导语：小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性、再发性、自限性的无菌性脑膜炎，临床上比较少见。该病是一种急性发作性、良性经过的无菌性脑膜炎综合征，为短暂发作和无症状间歇交替发生，原因尚不清楚，可能与病*感染有关。其主要症状是反复头痛、发热，并在屈颈运动时有阻力感。该病属自限性疾病，预后较好，一般无后遗症。
01小儿莫拉雷脑膜炎的基础致病原因
1、病*感染所致
EBV感染可致脑膜炎，目前已在病人脑脊液中发现单纯疱疹病*(HSV1)、HSV1-DNA，并有EB病*感染的证据。
2、细胞脱落症
据推测，这种疾病是由神经系统皮样囊肿或类似肿瘤细胞脱落引起的，从脱落的细胞屑中带到蛛网膜下腔的胆固醇会产生化学性刺激，导致短期的脑膜炎。
3、免疫因素
免疫因素对其发病也有一定影响，T淋巴细胞调节功能异常，补体C1缺乏，细胞因子(IgG、IL-6、TNF-α、PGE2等)水平升高。
4、其他
目前也有人认为，该病与复发性多浆膜炎的发病机理相似，多浆膜炎是一种特殊的器官表现。
02小儿莫拉雷脑膜炎的典型症状及并发症
（一）总述
该病主要表现为反复发作性头痛、发热、脑膜刺激征；每次发作无特殊诱因，也无任何先兆，每一次发作形式与临床表现都非常相似。发作期长短不一，发作与消退快，发作次数难以预料；近半数病人可出现轻重不一、历时短的脑实质损害表现。
（二）典型症状
1、发作突然，症状不超过几个小时，发热、恶心、呕吐、头痛、颈背痛、肌痛、颈强直。
2、症状可持续2~7天，最多20天，然后很快消失，恢复正常。
3、间隔几天到两个月再来一次。经过几年类似的发作，可突然停药，无后遗症。
（三）并发症
有些病人发作为抽搐、幻觉、昏迷、复视、面神经麻痹、瞳孔不均等。
03小儿莫拉雷脑膜炎的各类型检查方法
（一）预期检查
如果儿童反复出现头痛、发热、抽搐等症状，应及时就医。医师会先给孩子做体检，然后建议他做脑脊液检查、头颅核磁共振等检查，以明确诊断。
（二）身体检查
对神经系统的检查主要是对神经系统的损伤，判断其部位，发现脑膜刺激征阳性，包括颈强直、Kernig征阳性、Brudzinski阳性。
1、颈部僵硬
儿童平躺时，检查人员一手托住枕部，另一只手放在胸前做屈颈动作。像这个检查被动式颈项检查时感觉到抵抗力的增加，即是颈部阻力增加或颈强直。对于颈椎或颈部肌肉局部病变除外，也可以认为存在脑膜刺激征。
2、克尔尼格症
小儿仰卧，单侧髋、膝关节屈曲成直角，检测者将小腿抬起、伸膝。正常情况下，人的膝关节可以伸展到°以上。如果伸膝部受阻，同时伴有疼痛和屈肌痉挛，则为阳性。
3、布鲁德辛斯基征
儿童仰卧，下肢伸直，检查者一只手托住患儿枕部，另一只手按住胸前。在头前屈时，双髋和膝同时屈曲为阳性。
（三）实验室检查
ECF检查：发病头一天脑脊液检查可见大单核细胞或大量内皮细胞。白细胞起始值可达数千，主要为中性的易碎性内皮细胞，一天后变为单核，淋巴细胞为主，数日后细胞迅速减少。轻微的蛋白升高，可以正常或降低血糖。大量内皮细胞为本症的重要特征。
（四）影像学检查
发病时，脑部B超、CT均显示颅压增高，脑水肿。
04小儿莫拉雷脑膜炎的一般诊断原则
儿童的病史可以根据反复头痛、发热等典型临床表现，结合脑脊液检查、头颅核磁共振、体格检查等检查结果来明确诊断。
05小儿莫拉雷脑膜炎的治疗原则及治疗方法
（一）治疗原则
儿童莫拉雷脑膜炎目前还没有确切的治疗方法。当前对该病的治疗可能要从“复发性”入手，寻找合适的方案，控制其反复发作。在对症处理原则上，采用抗菌和/或抗病*治疗，辅以脱水降压、解热镇痛治疗，疗效显著。
（二）对症治疗
在发病的时候，可以采取一些措施，比如止惊、降低颅内压等。
（三）药品疗法
1、在临床上尝试使用糖皮质激素、抗组胺药、抗生素、静注普鲁卡因等药物治疗，其疗效仍未完全确定。
2、消炎痛能有效地控制因细胞因子水平异常升高而引起的发热等症状。但是这种药物到底是药效还是病情自然缓解，还难以确定。
06小儿莫拉雷脑膜炎的医疗保健、日常生活及饮食管理
（一）医疗保健
儿童父母应在医生的指导下帮助患儿服用药物，如有头晕、恶心、血尿等严重不良反应，家医院就诊。
（二）日常管理
1、父母要给患儿提供有利于恢复的居住条件。
2、患儿在病情恢复的过程中要多休息，避免过度劳累，有利于恢复健康。
3、家长可以在孩子身体允许的情况下带领孩子进行适当的锻炼，增强体质，提高免疫力，不需要进行剧烈运动。
（三）饮食建议
1、要加强营养支持，多吃牛奶、鱼、蛋等高蛋白食品。
2、要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，这样可以增强宝宝的免疫力，增强宝宝的免疫力。
3、孩子可以多吃一些含有不饱和脂肪酸的食物，比如核桃、沙丁鱼、鹌鹑等。
（四）饮食禁忌
1、孩子不能吃油腻、高糖、高盐、高脂的食物，比如油炸冰激凌等。
2、辣椒、大蒜等辛辣刺激性食物是不能吃的。
结语：该病的确切病因和发病机制尚不清楚。近年来，该领域的研究取得了一定进展，目前认为该病的发生可能与病*感染、细胞脱落、免疫因素等有关。这种疾病的治疗周期一般会受到疾病的严重程度、治疗方案、治疗的时机、年龄等因素的影响，可能存在个体差异。可能会反复发作，影响日常生活和学习。该病具有较好的预后，并具有明显的自限性。