女性患者78岁，肺癌病史3年余，1年半前在外院行右下肺切除术。年初出现头晕伴肢体活动障碍，在外院行头颅CT提示颅内多发转移瘤，给予降低颅内压、对症等保守治疗，效果不佳，患者反复发作，并出现意识不清楚症状。
4月初入院时老人处于半昏迷状态
4月3日转入西安医院消化肿瘤血液科，入院时老人鼻饲饮食，右下肺呼吸音消失，四肢轻度凹陷性水肿。再次头颅CT显示，除多发转移瘤外，患者脑干、右侧基底节区及左侧脑室体旁腔隙性脑梗死，脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩，脑动脉硬化，双侧乳突板障型改变。
消化肿瘤血液科雷培森主任查房后根据病史、症状、体征及辅助检查，指出患者为肿瘤晚期，全身多发转移瘤，心肺功能差，多发腔隙性脑梗死，肺部感染。综合分析病情，通过检测和评估，科室拟定综合治疗方案，并开展靶向治疗，控制肿瘤继续生长。经过一个月的治疗，老人一天比一天好转，4月29日，老人奇迹般的出现意识清楚，可对答问题，四肢肌力恢复到能动，医护人员、亲属及陪护情不自禁的说：“她醒来了”！
5月初肿瘤科阿明副主任查房
5月23日肿瘤科雷培森主任查房
什么是颅内多发转移瘤？
脑转移通常是最常见的继发性颅内肿瘤。大多数恶性肿瘤都有脑转移。临床上，肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌非常常见。
为什么肺癌容易脑转移？肺癌脑转移的原因主要是肺癌在晚期时经常会发生脑转移，通过淋巴道、血道入侵脑部引起脑转移，此时通常患者会出现脑部症状，如意识淡漠、头痛或脑水肿等。
肺癌出现脑转移怎么办肺癌晚期易出现脑转移，其治疗方案根据脑转移状态、肺癌全身状态决定。孤立性脑转移病灶通过以手术为主的综合治疗缓解，广泛脑转移通过全身抗肿瘤治疗缓解。借助静脉化疗、靶向治疗、免疫治疗、脑部放疗控制肿瘤发生及发展，以延长患者生存期。对靶向药物较敏感患者亦有效。
文章：古彧
审核：雷培森梁晨光
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