细胞免疫疗法
最低仅需6元/年起,万保额覆盖评估-治疗-住院-津贴医疗全旅程,提供治疗方案评估,就医安排,药费直付贴心服务细胞免疫疗法医疗费用保险金
等待期:30天
投保年龄:18-60周岁
医院范围(评估及治疗):家指定医疗机构普通部、特需部及VIP部
总赔付限额:万
细胞免疫疗法医疗费用保险金:
免赔额及赔付比例:0免赔,%赔付
1.保障责任:保险期间内首次确诊约定“恶性肿瘤-重度”,且在确诊3年内符合指定适应症,并通过CAR-T就医资格评估,补偿其就医资格评估费用
2.费用范围:医生费、检查检验费
1.保障责任:保险期间内首次确诊约定“恶性肿瘤-重度”,且在确诊3年内符合指定适应症,通过CAR-T就医资格评估,并开始“单采”治疗,补偿治疗期内的治疗费用
2.费用范围:床位费、重症监护室床位费、护理费、膳食费、药品费、检查检验费、治疗费、医生费
细胞免疫疗法住院日额保险金:
接受CAR-T治疗住院期间,元/天,限60天
细胞免疫疗法康复津贴保险金:
开始进行回输,一次性给付10万元
细胞免疫疗法细胞免疫疗法指定药品医疗机构平安细胞免疫疗法医疗保险费率表医学知识一学:CAR-T:CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,英文全称ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy。这是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法,近几年通过优化改良在临床肿瘤治疗上取得很好的效果,是一种非常有前景的能够精准、快速、高效,且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。
T细胞也叫T淋巴细胞,是人体白细胞的一种,来源于骨髓造血干细胞,在胸腺中成熟,然后移居到人体血液、淋巴和周围组织器官,发挥免疫功能。其作用相当于人体内的“战士”,能够抵御和消灭“敌人”如感染、肿瘤、外来异物等。在实验室,技术人员通过基因工程技术,将T细胞激活,并装上定位导航装置CAR(肿瘤嵌合抗原受体),将工细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”,即CAR-T细胞,他利用其“定位导航装置”CAR,专门识别体内肿瘤细胞并通过免疫作用释放大量的多种效应因子,它们能高效地杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗恶性肿瘤的目的。
治疗范围:目前大部分CAR-T疗法还处于临床实验阶段,其中治疗范围集中在以下领域:1.复发的急性B系淋巴细胞白血病(经过治疗缓解后再次发作),或者难治的急性B系淋巴细胞白血病(使用其他抗白血病治疗后病情没有缓解的)。2.两种或两种以上方法治疗失败的大B细胞非霍奇金淋巴瘤。3.CD19阳性复发、难治恶性淋巴瘤。4.CD19治疗失败,CD22阳性的急性淋巴细胞白血病。
CAR-T疗法在其他抗肿瘤领域也有临床实验研究,但效果尚不明确
注:CD19是B细胞表达的一种CD分子(即白细胞分化抗原),属于1g超家族
治疗流程:标准的CAR-T治疗流程主要分为以下七个步骤进行:
1.评估:
病人是否符合CAR-T治疗的适应症2.分离T细胞:
通过外周血血细胞分离机从肿瘤病人血液中分离出单个核细胞,进一步磁珠纯化T细胞。3.改造T细胞:
用基因工程技术,把一个含有能识别肿瘤细胞且激活T细胞的嵌合抗原受体的病*载体转入T细胞,即把T细胞改造成CAR-T细胞。4.扩增CAR-T细胞:
在体外培养以大量扩增CAR-T细胞。一般一个病人需要几千万,乃至几亿个CAR-T细胞,体重越大,需要细胞越多。5.CAR-T细胞回输入人体:
把扩增好的CAR-T细胞通过静脉回输到病人体内,开始进行肿瘤细胞免疫治疗。6.监控反应:
严密监护病人身体反应,尤其是细胞输入体内后一至两周内可能发生剧烈不良反应。7.评估治疗效果:
多在回输CAR-T细胞后第15天和第30天评估对原发病的治疗效果。整个疗程持续5周左右,其中上述第一步到第三步需要2周,花费时间较长。
不良反应:CAR-T疗法无疑为癌症治疗带来新希望,然而,这种疗法也有严重不良反应,主要是细胞因子释放综合征(也叫细胞因子释放风暴,CRS)和神经*性。如果处理不及时可能会危及生命。所以输注CAR-T细胞后必须严密监测。细胞因子释放综合征(CRS)发生原因是由于大量CAR-T细胞输入体内,导致免疫系统被激活,释放大量炎性细胞因子,从而使人体产生严重不良反应。该综合征的临床表现包括:高烧,发冷,恶心,疲劳,肌肉疼痛,毛细血管渗漏,全身水肿,潮红,低血压,少尿,心动过速,心功能不全,呼吸困难,呼吸衰竭,肝功能衰竭,肾功能损害等神经*性发生原因目前不是很清楚,可能与CRS有关。临床表现包括头痛,谵妄,语言的部分能力丧失,反应迟钝,癫痫发作,昏迷等,甚至因脑水肿引起死亡。
过敏反应也是可以预见的不良反应。主要是皮疹,其他反应无法跟CRS区分,对于呼吸困难,水肿,血压下降等症状临床会归于CRS反应。
医学治疗
本主险合同承担被保险人在指定医疗机构1按照国家药品监督管理局批准的药品说明书使用指定药品进行的细胞免疫疗法所产生的本主险合同约定的治疗费用,细胞免疫疗法包括以下八个步骤:
(1)单采前的检查被保险人经指定医疗机构评估确认适合使用指定药品进行细胞免疫疗法并开具指定药品处方后,在指定医疗机构接受单采相关的各项检查,确保被保险人的身体状况适合单采。
(2)单采被保险人在指定医疗机构进行单采,提取白细胞。
(3)CAR-T细胞的制备利用被保险人的白细胞,在制药中心3制备CAR-T细胞。
(4)回输前的检查被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输相关的各项检查,确保被保险人的身体状况适合进行预处理化疗和回输。
(5)预处理化疗被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输前的预处理化疗。
(6)CAR-T细胞的回输在指定医疗机构将CAR-T细胞回输到被保险人体内。
(7)反应监控指定医疗机构监护被保险人,控制CAR-T治疗可能带来的不良反应。
(8)治疗效果评估被保险人到接受治疗的医疗机构接受各项检查,评估治疗效果。
我们依照下列约定在本项保险金的给付限额(见附表)内给付细胞免疫疗法医疗费用保险金:
1.评估费用本主险合同保险医院确诊初次发生本主险合同所定义的“恶性肿瘤——重度”,并在确诊后3年内满足以下所有条件:
(1)符合本主险合同约定的指定适应症6;
(2)由我们安排在指定医疗机构进行本主险合同约定的细胞免疫疗法就医资格评估;
(3)我们指定医疗机构评估认为适合接受细胞免疫疗法。
对于满足上述所有条件的被保险人在就医资格评估期间的合理且必要的评估费用在适用补偿原则后,我们按照本主险合同约定的给付比例(见附表)给付细胞免疫疗法医疗费用保险金。
本主险合同约定的“评估费用”包含如下内容:
(1)医生费
指包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。
(2)检查检验费
指实际发生的,以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。
2.治疗费用
主险合同保险医院确诊初次发生本主险合同所定义的“恶性肿瘤——重度”,并在确诊后3年内满足以下所有条件:
(1)符合本主险合同约定的指定适应症;
(2)由我们安排在指定医疗机构进行本主险合同约定的细胞免疫疗法就医资格评估;
(3)我们指定医疗机构评估认为适合接受细胞免疫疗法;
(4)由我们安排在指定医疗机构至少开始接受“1.2医学治疗”中第2步“单采”的。
对于满足上述所有条件的被保险人在治疗期(见1.3.3)期间所实际支出的合理且必要的治疗费用在适用补偿原则后,我们按照本主险合同约定的给付比例(见附表)给付细胞免疫疗法医疗费用保险金。
本主险合同约定的“治疗费用”包含如下内容:
(1)床位费
指住院期间实际发生的住院床位费(不包括套房、家庭病房)。
(2)重症监护室床位费
指住院期间出于医学必要9被保险人需在重症监护室进行合理且必要的医疗而产生的床位费。重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施,相对封闭管理,符合重症监护病房(ICU)、冠心病重症监护病房(CCU)标准的单人或多人监护病房。
(3)护理费
指住院期间根据医嘱所示的护理等级确定的护理费用。
(4)膳食费
指住院期间根据医生的医嘱,医院内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内;根据各医疗机构的惯例,可以作为独立的款项、也可以合并在病房费等其他款项内。
(5)药品费
指被保险人实际发生的合理且必要的由医生开具的具有国家药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书的国产或进口药品的费用。
其中本主险合同约定的指定药品仅赔付一次。药品费中不包含中草药费用。
上述药品费仅指在指定医疗机构或药品生产企业指定的药房购买药品的费用。
(6)检查检验费
指实际发生的,以诊断疾病为目的,采取必要的医学手段进行检查及检验而发生的合理的医疗费用,包括X光费、心电图费、B超费、脑电图费、内窥镜费、肺功能仪费、分子生化检验费和血、尿、便常规检验费等。
(7)治疗费
指以治疗疾病为目的,提供必要的医学手段而发生的合理的治疗者的技术劳务费以及消耗品的费用,医院的费用项目划分为准。本项责任不包含如下费用:物理治疗、中医理疗及其他特殊疗法费用。
(8)医生费
指包括外科医生、麻醉师、内科医生、专科医生的费用。
1.3.3治疗期本主险合同治疗期自被保险人首次进行“1.2医学治疗”中的第2步“单采”的第1日起,至下列二者最早达到之日结束:
(1)首次进行“1.2医学治疗”中的第2步“单采”第1日后的第日(含当日);
(2)首次进行“1.2医学治疗”中的第6步“CAR-T细胞回输”治疗之日后的第30日(含当日)。
影响CAR-T疗法的因素:1.病人的自身情况:
CAR-T疗法的首要条件是能够从病人身上收集足够的高质量的T细胞。某些病人,由于前期化疗或者疾病很严重,体内T细胞数量和质量都无法满足CAR-T疗法所需要的T细胞。另外,脑内肿瘤负荷大的病人,考虑到致命的不良反应,也是不能马上用CAR-T疗法。2.CAR-T的制造工艺和过程:
CAR-T疗法过程很复杂和高端。涉及T细胞的筛选收集、基因改造、活化、培养、扩增修饰等,每一步都需要精心的设计和质量控制,哪一步出现差错都会影响CAR-T疗法。比如,有案例显示,T细胞中混入了B细胞杂质,导致病人对CAR-T疗法产生抗性。这说明细胞的纯度非常重要。3.肿瘤自身的特性:
有研究显示,接受抗CD19和抗CD22的CAR-T细胞疗法后一年内有近一半的病人肿瘤复发。这和肿瘤逃逸和CART持续性有很大关系。如何找到更多的肿瘤靶点并尽可能杀尽肿瘤,如何增加CART在体内的持续性还是有待改进和开发。4.治疗的不良反应:
一般来说,有细胞因子释放风暴的不良反应,表明机体对治疗有反应,杀灭肿瘤有效果。但是严重不良反应往往需要提前采取措施中断CAR-T细胞在体内的杀灭作用。这是否会影响消灭肿瘤的最终效果,还有待进一步评估。体内肿瘤负荷:
最近纪念斯降·凯特琳癌症研究中心(MSKCC)的研究显示,CAR-T细胞治疗前体内肿瘤负荷较轻(异常增生的原始细胞5%)的患者,他们的治疗效果更好,长期缓解率更高。
号外上述实验也显示,CAR-T细胞治疗后完全缓解率与病人是否进行过骨髓移植、化疗种类、患者年龄、做过几种治疗以及CAR-T的剂量等因素基本上都没有关系。无论国内还是国外,CAR-T疗法安全问题一直是大家