癫痫持续状态是小儿神经系统的危重疾病，有很高的死亡率和后遗症。有研究显示，癫痫持续状态死亡率高达10%左右。后遗症也达到10%-20%，所以是一个需要紧急处理的危重病症。下面我们一起来了解下吧。
1
01
01
什么是癫痫持续状态？
癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止的状态。
长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋*性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，因而癫痫状态是神经内科常见的急症。
各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
1
02
02
癫痫持续状态的临床表现
1.全面性发作持续状态
全面强直-阵挛发作持续状态：是临床常见的危险的癫痫状态。表现为强直-阵挛发作反复发生，常伴有意识障碍（昏迷）高热、代谢性酸中*、低血糖休克、电解质紊乱（低血钾及低血钙等）和肌红蛋白尿等，可发生脑、心肝肺等多脏器功能衰竭，自主神经和生命体征改变。2.强直性发作持续状态
多见于综合征患儿，表现不同程度意识障碍，间有强直性发作或非典型失神、失张力发作等。
3.肌阵挛发作持续状态
肌阵挛多为局灶或多灶性表现，节律性反复。肌阵挛发作，肌肉呈跳动样抽动，连续数小时或数天多无意识障碍。
特发性肌阵挛发作（良性）病人很少出现癫痫状态，严重器质性脑病晚期如亚急性硬化性全脑炎、家族性进行性肌阵挛癫痫等较常见。
（1）单纯性肌阵挛状态见于失神发作和强直-阵挛发作患儿；
（2）症状性肌阵挛状态较多见，常合并退行性脑病如肌阵挛性小脑协调障碍，进行性肌阵挛性癫痫如肾性脑病、肺性脑病和中*性脑病等。
4，失神发作持续状态
表现意识水平降低，甚至只表现反应性学习成绩下降，临床要注意识别。5.部分性发作持续状态
单纯部分性运动发作持续状态：表现为身体某部分如颜面或口角抽动、个别手指或单侧肢体持续不停抽动达数小时或数天，无意识障碍发作终止后可遗留发作部位Todd麻痹，也可扩展为继发性全面性发作。6.边缘叶性癫痫持续状态
又称精神运动性癫痫状态，常表现为意识障碍（模糊）和精神症状，如活动减少、呆滞、注意力丧失、定向力差、缄默或只能发单音调，以及焦虑不安、恐惧、急躁、幻觉妄想等持续数天至数月，常见于颞叶癫痫。7.偏侧抽搐状伴偏侧轻瘫
多发生于幼儿，表现一侧抽搐，病人通常意识清醒，伴发作后一过性或永久性同侧肢体瘫痪。
8.自动症持续状态
少数患者表现自动症，意识障碍可由轻度嗜睡至木僵、昏迷和尿便失禁，如不及时治疗常发生全身性发作，可持续数小时至数天，甚至半年，患者对发作不能回忆。1
01
03
癫痫持续状态的病因
1.热性惊厥占小儿癫痫持续状态的的20%～30%。
2.主要发生于癫痫患儿突然撤停抗癫痫药物、不规律服药、睡眠严重缺失或间发感染时。
3.急性疾病中惊厥发作的各种病因均可引起症状性癫痫持续状态。
1
01
04
癫痫持续状态怎么治疗
从临床实际操作角度，全面性惊厥发作持续超过5分钟，或者非惊厥性发作或局灶性发作持续超过15分钟，或者5～30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者，即可以考虑为早期SE。因为此期绝大多数发作不能自行缓解，需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。其治疗途径包括：
1、越早越好：发作时间大于30分钟，大脑会丧失系统性自动调节能力，并向过度兴奋转移，发作时间越长，越难以控制，而且会增加产生永久性脑损伤的几率。
2、控制惊厥的时间足够长：维持背景抑制一段时间，至少12-24小时，对于减少复发很重要。
3、序惯维持治疗：在撤出强有力止惊治疗以前应该给与充分的维持治疗药物，这对于预防复发非常关键。
4、综合治疗：生命支持，病因学治疗，治疗过程中密切监测血糖呼吸等。
5、个性化治疗：综合考虑年龄、癫痫史、药物使用情况、癫痫持续状态的潜在病因进行治疗。
特别说明：本文内容仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇