近日，我院神经内科成功开展血管内机械取栓术救治一名急性脑卒中患者。术后患者恢复良好，改善了临床症状，减少了并发症发生。
患者，42岁，于入院3小时前突发左侧肢体无力，表现为左上肢尚能抬起，但不能持物，左下肢不能抬离床面，伴言语不清，就诊于我院急救中心，行CT检查阅片示：未见明显出血，与神经内科值班医师会诊后考虑急性脑梗死。入院时查体：生命体征平稳，心肺及腹部未见异常。专科查体：不完全失语，左上肢肌力II级，左下肢肌力I级，左下肢病理反射阳性，余未见异常。NIHSS评分：12分，ASPET评分：9分，mRS评分：4分，完善相关检查后病情诊断明确，立即开通卒中绿色通道。
因患者颅内大血管闭塞，病情危重，如不积极治疗，可能会永久性偏瘫卧床，同时病情还可能出现严重脑水肿、梗死后出血转化等严重并发症，并危及生命。在征得患者及家属同意后，介入团队立即给予静脉溶栓治疗，并桥接动脉取栓治疗，静脉溶栓后行全脑血管造影见右侧大脑中动脉起始段完全闭塞，即刻与家属沟通病情，取得手术知情同意后，在神经内科主任吴江的指导下，与主治医师杨红、逯建辉共同行机械取栓治疗术，经约1小时的紧张操作，闭塞的右侧大脑中动脉完全开通，开通后血流达3级。
术后患者即刻上下肢肌力明显好转，达III+级。术后第二天，患者能独立行走，左上肢能持重物，上下肢活动不再受限。
机械取栓，就是在患者急性脑梗死发病超早期，由经验医师评估考虑为大动脉闭塞患者可于6小时内（前循环）或24小时内（后循环）行动脉内介入操作机械取栓术，通过介入的技术将血管内的栓子取出从而血管再次开通，保证脑供血，减轻致残及致死率。机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展，可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。
此例手术的独立完成，标志着我院血管内治疗水平达到市内先进，脑卒中急救能力及介入治疗技术取得了新突破。
供稿：神经外科*支部—神经内科
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