上腔静脉综合征是一组由于支气管肿瘤或肿大淋巴结的压迫,导致上腔静脉及其分支回流到右心房的血液部分或完全受阻而产生的一系列症状。
临床表现上腔静脉综合征来势凶猛,可导致死亡,是一种淋巴瘤危象。患者表现为面颈部、躯干上部和两上肢水肿,颈静脉充盈、胸腹壁浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀;喉部、气管与支气管水肿可引起咳嗽、呼吸困难、声嘶和喘鸣,平卧或弯腰时症状加重;严重的咽部水肿还可发生吞咽困难；眶周水肿、结膜充血,伴眼球突出;当发生脑水肿与颅内高压时,可引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍;周围静脉压也可升高,两上肢静脉压高于下肢,肘前静脉压常升高。
实验室检查胸部X线常表现为孤立性的纵隔肿瘤,以平滑的或波状的轮廓为特征。
诊断胸部X线检查发现支气管肿瘤或肿大淋巴结，患者出现典型的上腔静脉回流受阻的临床表现，即可诊断；肿物穿刺病理诊断为淋巴瘤，诊断为淋巴瘤引起的上腔静脉综合征。
淋巴瘤引起的上腔静脉综合征需与胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺、神经源性肿瘤及纵隔淋巴结核相鉴别，通过B超或CT引导下肿物穿刺病理诊断有助确诊。
治疗伴有胸腔积液或肺部肿块过大的患者不宜进行放疗选择综合治疗，下肢静脉给药。
1.联合化疗：据患者淋巴瘤病理类型选择一线化疗方案。
2.大剂量糖皮质激素：可减轻肿瘤周围水肿及呼吸困难。
3.利尿剂：缓解面、颈、上肢水肿。
4.有明显血栓倾向的患者给予肝素治疗。
5.其他措施：限制钠盐摄入，限液体量，给氧及纠正酸中*。
预后初诊患者出现上腔静脉梗阻症状后平均生存10个月。
参考文献：
克晓燕，高子芬.淋巴瘤诊疗手册.第二版.北京：人民卫生出版社，:-
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