甘露醇
渗透性利尿药（脱水药）
口服甘露醇胃肠道难吸收，可引起渗透性腹泻。为了达到全身性效果，甘露醇须静脉注射给药。该类药具有以下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②在体内不被代谢，但能迅速提高血浆渗透压；③无药理活性；④很容易从肾小球滤过，⑤在肾小管内不被重吸收，能提高肾小管内渗透压。1.组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2.降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3.渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5.对某些药物过量或*物中*（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾*性。6.作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7.术前肠道准备。1.静脉滴注(1）成人①利尿：常用量为1～2g/kg，一般用20%溶液ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在30～50ml/h。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。(2）儿童①利尿：按体重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%溶液2～6h内静脉滴注。②治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重1～2g/kg或按体表面积30～60g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60min内静脉滴注。患者衰弱时剂量减至0.5g/kg。1.甘露醇或甘油果糖与洋地*类强心苷合用，可增加洋地*类强心苷的*性，这与低钾血症有关。2.甘露醇或甘油果糖与其他利尿药及降低眼压的碳酸酐酶抑制剂合用，增加利尿和降低眼内压作用。不良反应常见：(1）水和电解质紊乱。(2）寒战、发热。(3）排尿困难。(4）血栓性静脉炎。(5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。(6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。(7）头晕、视物模糊。(8）高渗引起口渴。(9）渗透性肾病（或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静脉滴注时。罕见：临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。①除作肠道准备用，均应静脉内给药。②甘露醇遇冷易结晶，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。③根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。④使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。⑤用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中*时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。⑥老年人应用本药较易出现肾损害应适当控制用量。⑦随访检查血压、肾功能、血电解质浓度（尤其是Na＋和K＋）和尿量。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇