患者,男性,66岁,脑出血半个月,脑室引流术后复查。
T2WItra
T1WITRA
FLAIRTRA
DWI(b=s/cm2)TRA
ADCTRA
T2WIsag
左丘脑见一团状异常信号,T1WI呈中央低外周高信号,T2WI、FLAIR、DWI(b=s/cm2)呈高信号,对应ADC图信号反转,灶周可见极低信号“铁环”围绕,邻近的第三脑室后部受压。
同时可见双侧侧脑室旁白质对称分布的晕状T1稍低T2、FLAIR稍高信号,为间质性脑水肿所致。
余病变略。
左丘脑血肿(亚急性晚期)
亚急性期血肿,分为亚急性早期(8-15天)、亚急性晚期(16-30天)
亚急性早期(8-15天):T1WI部分高信号,T2WI低信号,提示血肿进入亚急性早期,灶周水肿减轻至轻度;
亚急性晚期(16-30天):T1WI部分高信号,T2WI高信号,提示血肿处于亚急性晚期,最终T1WI、T2WI均呈高信号,灶周可见低信号“铁环”,脑水肿从轻度至消失。
脑血肿的变化比较复杂,也是记忆的重点、难点。在临床工作中,有些病例MRI信号可能与上述不符合,不同磁场强度(如0.5T~3.0T)的磁共振装置检查,其MRI信号表现亦不相同。应该结合自身单位设备,仔细解读图片。
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