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疑惑，脑多发转耐药后怎样治疗？有
问
题
上
论
坛
.5.6号家人因脑转发病确诊肺腺癌，基因EGFRExon21LR突变，头晕脑水肿厉害，服伊瑞可每天一片，全脑放30次加甘露醇脱水，两月一次复查稳定。.12.20号服伊瑞可七个多月缓慢耐药，替莫唑胺两疗程复查无效。.2.7号等基因结果时培美加奈达铂化疗.2.8号EGFRExon20Tm基因突变，突变频率7.%适合服(因已开始化疗医生建议两者最好别同时用，口服92暂缓).2.28号第二次化疗.3.21号复查脑部水肿和病灶均有效，(两化后脑增强核磁评估一次)继续三化培美加奈达铂。.4.11号四化.5.4号复查脑部核磁脑水肿和病灶均缩小，继续培美加奈达铂五化。.5.24号开始六化。出院半月病人手脚有麻木感，6月底走路不稳，病人坚持7.2号住院复查。.7.2号脑部核磁病灶有新发和增大，换孟版白盒口服加脑局部放疗12次.12.3号开始多吉美连(听说连多吉美能延缓92耐药)，两周后单9服两个月，继续轮换连多吉美。.2.15--2.28号连多吉美两周.2.29号开始单。.2.19号复查肺部稳定，因核磁设备坏了延迟至.2.27号脑核磁头部进展，2.28号开始吃9一片半。.3.11号血检基因10项，结果阴性无突变。(医生建议白蛋白加紫杉醇加贝伐化疗)，本人考虑血检假阴性暂缓化疗3月17号脉冲法服两片，18号服一片.3.28-1号住院复查，脑部一个病灶稍饱满，其它不太明显，继续脉冲法服。.4.1号复查脑部病灶稍大。4.15号开始每天单服一粒45mg.4.29号复查脑部病灶明显增大，30号滨州拿贝伐5支用上了，连口服，总感觉脑部不适，5.17号换一片半。.5.20号住院，21号第二次用5支贝伐，口服非正版mg。.6.11号住院增强核磁，脑部效果好，12号滨州拿贝伐，13号肺部增强CT和上腹平扫，肺原发消融术后一直稳定，CT后用5支贝伐单抗。.7.3号住院，7.4号用第四次贝伐。7.26号脑部核磁和6.11号相比无明显变化，医生建议继续用贝伐，用5支贝伐。.7.26号住院核磁，和6.11号相比较无明显变化，算稳定。.7.27号第五次贝伐，29号出院。.8.26号住院核磁，病灶和水肿略小，27号拿贝伐，28号用第六次贝伐，29号出院。.8.2号开始(因病人感觉每天眼前都有一过性五彩缤纷的光出现)92*+*×2.9.26号住院脑增强核磁，病灶和上次比较无明显变化，上腹部和胸部CT平扫稳定，27号下午用5支贝伐，29号出院。四月15号--五月16号曾间断一月，口服单每天一粒45mg，一月后换回YL，每天mg至今，92连已经三个多月，一月一次加5支贝伐，我现在有点迷惑，是这方案用到脑部进展？如果这方案一下用到病情进展下一步还有什么方案可选？还是提早换一下其它方案？比如化疗加贝伐方案，先选培美连贝伐如何？节拍化疗怎样？希望各位老师给些指导和建议，谢谢了！
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