各型脑水肿的CT鉴别诊断
华夏影像诊断中心刘侃编辑整理
血管源性脑水肿：
常见于肿瘤、出血、创伤、炎症等疾病，髓质较皮质往往表现更明显，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍或新生毛细血管未建立血脑屏障时，血管通透性增加，血液中富含蛋白质等大分子物质的血浆大量渗入细胞外间隙所致。CT表现为脑白质密度减低，常呈指套样形态分布。
细胞*性脑水肿
多见于急性缺血性脑血管病，累及皮质和髓质。缺血数分钟后，神经细胞的ATP生成明显减少，细胞膜的ATP依赖性钠--钾泵异常，钠在细胞内潴留，细胞内渗透压升高，细胞外间隙的水分子进入细胞内，造成细胞肿胀，细胞间隙变窄。CT表现为脑回增宽，脑沟变窄，脑实质密度轻度减低或无明显变化。
间质性脑水肿
常见于脑积水患者，多发生于侧脑室或第三脑室周围的蛋白质，脑积水造成脑室内压力增高，形成压力梯度，脑脊液透过室管膜进入脑室周围的细胞间隙内。CT表现为脑室周围条片状低密度影，边缘一般清楚。
END文章来源：放射沙龙
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