女,20,因突发眼睑肿就诊。症见:双眼睑肿,汗出怕风,少许头晕,无头痛,时有喷嚏,口干多饮,时有嗳气,大便粘不畅。
脉象:右脉沉紧长,左脉细偏沉,脉气无力。
舌象:白腻水滑
脉象图如下:
根据脉象:沉紧而长。选用葛根汤。脉象无力,加*芪。口干舌苔水滑,加五苓散化水气。
方如下:
*芪20泽泻20白术10苍术10
麻*6桂枝10炙甘草10白芍10
茯苓15大枣10生姜10葛根副
复诊眼睑肿消。但是疲倦,略有头晕,加附子10,2副。
《伤寒论》右关条文对照如下:
风水,恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,越婢汤主之。
里水,一身面目*肿,其脉沉,小便不利,甘草麻*汤主之,越婢汤亦主之。
太阳病,项背强几几,无汗,恶风者,葛根汤主之。
太阳与阳明合病,必下利,葛根汤主之。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。
太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝楼桂枝汤主之。
湿家身烦痛,可与麻*加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻。
病者一身尽痛,发热,日哺所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可以麻杏薏甘汤。
太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲辟地者,真武汤主之。
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水,少少与之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。
伤寒汗出而渴,小便不利者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。
中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。
病人脐下悸,吐涎沫而头眩者,此有水也,五苓散主之。
显然,这是一个典型的病案,但对于条文而言,又是一个不典型的风水证。如果是你,怎么根据条文理解这个病案的呢?
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