45岁男性,6周前发生摩托车事故,脑外伤。本次表现为右眼肿胀伴疼痛,右眼完全动眼神经麻痹。MRI显示同侧脑桥中脑水肿(图A和B)。DSA显示右侧颈动脉海绵窦瘘(图C)。弹簧圈栓塞治疗2个月后,上睑下垂、眼球突出和眼肌麻痹恢复。复查MRI显示桥脑中脑水肿消失(图D)。
作者认为脑水肿的机制为海绵窦的动脉压通过桥静脉传递给前桥脑中脑静脉,造成静脉高压,以至于血管源性水肿。