颅内压正常值为80-mmH2O，超过mmH2O时即为颅内压增高；急性颅内压增高时可出现以升高动脉压并伴心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为全身血管加压反应或库欣（Cushing）反应。颅内压增高可分为四期，即代偿期、早期、高峰期和衰竭期，代偿期不会出现颅内压增高的症状；早期逐渐出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等，脑组织轻度缺血缺氧，但由于脑血管自动调节功能良好，仍能保持足够的脑血流量，因此，如能及时解除病因，脑功能容易恢复，预后良好。高峰期病变进一步发展，脑组织有较严重的缺血缺氧，病人出现明显的颅内压增高“三联症”—头痛、呕吐和视盘水肿。头痛是颅内压增高最常见的症状，当咳嗽、低头、用力时加重，部位常在额部或双颞部，也可位于枕下或眶部。头痛剧烈时，常伴恶心、呕吐，呕口呈喷射状，较长时间的颅内压增高可引起视盘水肿，表现为视盘充血，边缘模模糊，中央凹陷消失，静脉怒张，严重者可见出血。若颅内压增高长期不缓解，则出现继发性视神经萎缩，表现为视盘苍白，视力减退，甚至失明。除此以外，病人可出现不同程度的意识障碍。病情急剧发展时，常出现血压上升、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等生命体征改变。此期脑血管自动调节反应丧失，主要依靠全身血管加压反应。如不能及时采取有效的治疗措施，往往迅速出现脑干功能衰竭。衰竭期病情已至晚期，病人深昏迷，一切反应和生理反射均消失，双侧瞳孔散大，去脑强直、血压下降，心率快、脉搏细速，呼吸不规则甚至停止，脑组织几乎无血液灌流，即使抢救，预后也极为恶劣。治疗上最根本最有效的是针对病因治疗，清除血肿、控制感染等，其次是对症治疗，高渗性脱水降颅压，最常用的是20%甘露醇溶液-ml静脉快速滴注，紧急情况下可加压推注，6-12小时/次。甘露醇溶液性质稳定，脱水作用强，反跳现象轻，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，但大剂量应用可能对肾脏有损害。甘油果糖既有脱水作用又能通过血脑屏障进入脑组织被氧化成磷酸化基质改善微循环且不引起肾损害。渗透性脱水剂常和利尿剂联合使用加强脱水效果。使用脱水剂时应注意：渗透性脱水剂应快速滴注或加压推注；长期脱水需警惕水和电解质紊乱；严重休克，心、肾功能障碍，或颅内有活动性出血而无立即手术条件者禁用脱水剂。肾上腺皮质激素能改善血脑屏障通透性，减轻氧自由基介导的脂质过氧化反应，减少脑脊液生成，因此长期以来用于重型颅脑损伤等颅内压增高病人的治疗，在治疗中应注意防止并发高血糖、应激性溃疡和感染。冬眠低温能保护血脑屏障，防治脑水肿；降低脑代谢率和耗氧量；保护脑细胞膜结构；减轻内源性*性产物对脑组织的继发性损害。按低温程度可分为轻度低温（33-35度）、中度低温(28-32度)、深度低温（17-27度）和超深低温（16度）。临床上一般采用轻度低温或中度低温，统称为亚低温。冬眠I号氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替啶mg；冬眠IV号乙酰丙嗪20mg、异丙嗪50mg、哌替啶mg。
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