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在上期文章里，我们介绍了五种较普遍的Ⅱ型糖尿病慢性并发症；这期，我们将为您介绍Ⅰ型糖尿病的急性并发症和慢性并发症，希望能对您了解糖尿病有所帮助~
Ⅰ型糖尿病的并发症都有什么呢
Ⅰ型糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中*、高血糖高渗状态、低血糖以及感染。慢性并发症包括微血管和大血管并发症。儿童和青少年时期糖尿病强化治疗和教育可以阻止或延缓并发症发生。在并发症出现之前进行筛查可以延缓并发症的进展。及早评价和尽早治疗意味着更好的预后。最主要的原则是控制血糖使其尽可能接近正常。
那么血糖控制与并发症有什么关系呢”
Ⅰ型糖尿病的管理在过去20年里发生了巨大的变化。治疗的革新包括一日多次皮下注射、胰岛素泵、更符合生理性药代动力学特征的胰岛素类似物、自我血糖监测的普及,合并症如高血压及血脂异常的治疗改善,都有助于糖尿病管理的改进。DCCT/EDIC研究证实,强有力的控制血糖,使之尽可能接近生理水平,可以有效减少微血管和大血管并发症的发生。
下面小编将为您介绍Ⅰ型糖尿病的三种急性并发症和微血管病变等内容：
急性并发症：
#1
糖尿病酮症酸中*
糖尿病酮症酸中*是儿童糖尿病死亡的重要原因之一,是以高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中*为特征的一组症候群。糖尿病酮症酸中*高危因素包括:糖尿病控制不佳、暴饮暴食、漏注胰岛素、胰岛素泵使用不当等。治疗方法是紧急评估、急诊处理和对症处理。治疗监测、再次评估、调整治疗。由于糖尿病酮症酸中*时高血糖的利尿作用,导致大量的水和电解质从尿中排出。因此补液和补充电解质都相当重要。补液的目的是补充有效循环血容量,保证肾脏血流灌注以促进葡萄糖和酮体的排出,同时注意减少脑水肿的发生。
#2
高血糖高渗状态
高渗状态的产生是复杂的。由于胰岛素绝对或相对不足,升糖激素如胰高糖素、儿茶酚胺类激素等升高,导致糖利用下降、糖原分解增加、糖异生增加,产生高血糖,临床表现为渗透压增高。部分患儿在发病前有短期大量高碳酸饮料摄入或者输注含糖液,加重了高血糖,渗透性利尿增加,水和电解质丢失增加,严重者可合并低血容量休克、肾功能不全等。输注含糖液等医源性因素亦可导致高血糖高渗状态的发生或者加重。儿童糖尿病酮症酸中*-高血糖高渗状态虽然发病率低,但病情复杂,更危重,处理棘手,预后差,应引起临床医师的足够重视。对临床症状不典型的患儿尤其应注意糖尿病的鉴别,避免医源性高渗的发生。
#3
低血糖
低血糖是1型糖尿病最常发生的急性并发症,可以引起认知障碍以及情绪改变如抑郁、激惹或恐惧等,严重者可引起永久性的后遗症并且有潜在的生命危险,所以必须避免低血糖的发生,尤其是无感知性低血糖,一旦发生需要快速纠正。应该培训儿童、青少年、家长以及看护者认识低血糖的前兆并且能及时处理低血糖。夜间低血糖通常是无症状的而且持续时间长,反调节激素在睡眠时也反应低下。不能根据睡前血糖水平预测夜间低血糖,加强夜间血糖监测是惟一确定低血糖的方法。糖尿病治疗的目标是达到最佳血糖控制而没有严重低血糖的发生,因此平衡胰岛素、饮食和运动以达到最佳血糖控制。加强血糖监测是预防低血糖的很重要的步骤。
微血管病变:
#1
视网膜病变
糖尿病视网膜病是青年致盲的最常见原因。早期视网膜病变是无临床症状的,但是在10年以上病程的糖尿病年轻人中,很大一部分可以被敏感的检测方法(如眼底立体相和荧光血管造影)探查出来。动脉瘤的出现标志着糖尿病视网膜的最初病变。其他糖尿病视网膜的病变包括:出血、硬性和软性渗出物、微血管异常、*斑水肿、增殖性视网膜病变等。糖尿病视网膜病变的筛查虽然花费较多,但是可以预防失明。一旦检测到视网膜病变,治疗将变得十分有限。另外，良好的血糖控制,不吸烟、控制血压对减少1型糖尿病视力缺损很有益。
#2
肾脏病变
糖尿病肾病和终末期肾衰竭一直是1型糖尿病青年人死亡的主要原因。1型糖尿病由微量蛋白尿发展成肾病需要经过缓慢的过程(20年)。糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏疾病，属于糖尿病最常见的微血管并发症，已成为世界终末期肾脏病的第二位原因，仅次于肾小球肾炎，且易合并大血管事件。目前认为与多种因素有关，在一定的遗传背景、危险因素共同作用下发病。可导致蛋白尿、水肿、高血压等，严重者可引起肾衰竭，危及生命。糖尿病肾病早期通常无症状,需要严密筛查,以便于及早有效地干预治疗。必须强调糖尿病控制好,才能避免糖尿病肾病的发生发展,早期发现才能在可逆的时段及时逆转。
以上就是今天糖友科普的全部内容，你了解了吗？
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