脑水肿

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TUhjnbcbe - 2021/5/7 15:38:00

脑卒中?什么是脑卒中,我只知道脑中风,脑卒中是什么*?

当你听到脑卒中的时候,第一反应是不是也是如此呢?

1.什么是脑卒中

脑卒中,俗称中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。对你没看错,脑中风是脑卒中的通俗说法,而脑卒中包含脑梗和脑溢血。了解了上述概念,那我们掌握脑梗与脑溢血有什么不同就明白了。

2.脑梗

脑梗死旧称脑梗塞,又称缺血性脑卒中(cerebralischemicstroke),是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

诱发因素:糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。

脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段,坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。多见于45~70岁中老年人。发病较急,多无前驱症状,局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰,并且多表现完全性卒中,意识清楚或轻度意识障碍,颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死,可发生严重脑水肿,颅内压增高,甚至脑疝和昏迷,少见痫性发作;椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷,个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。

基本病因脑梗死的基本病因主要有大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞。

常见的症状有:

(1)主观症状:头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。(2)脑神经症状:双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。(3)躯体症状:肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。脑梗死部位的临床分类:

做为医疗从业人员的我们,步进要了解上述基本概念、病因、症状,还要更深一步,了解其临床分类,以便遇到该问题能与同事/临床医生准确的沟通交流。那脑梗死的临床分类是怎样的呢?

(1)腔隙性梗死:脑梗死的梗死面积小于1.5厘米,表现为:亚急性起病、头昏、头晕、步态不稳、肢体无力,少数有饮水呛咳,吞咽困难;也可有偏瘫、偏身感觉减退,部分患者没有定位体征。

(2)中等面积梗死:以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞叶区发病多见。表现为:突发性头痛、眩晕、频繁恶心、呕吐、神志清醒,偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。

(3)大面积梗死:患者起病急骤,表现危重,可以有偏盲偏瘫、偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。

脑梗死怎么治疗?

脑梗死的主要治疗手段有两种,药物治疗和手术治疗

1)药物治疗:主要服用神经保护类药物,如依达拉奉;改善脑血管循环类药物如人尿激肽原酶。

2)手术治疗方案要复杂一些,主要有三种:第一种是开颅减压术或部分脑组织切除术,这类手术适用于大脑半球的大面积梗死且无禁忌患者。其次是颈动脉内膜切除术,适用于颈动脉狭窄超过50%的患者。第三种是介入手术治疗,即血管内支架植入,或称为颅内外血管经皮腔内血管成型术。介入手术在我的
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