专访医院-刘忠博士-颅骨成形术相关问题
01专家简介TITTLES刘忠博士刘忠，博士，主治医师；
年博士毕业于中山大学，就职医院，神经外科；
主攻神经内镜在脑出血、脑肿瘤中的应用；
主持福建省自然科学基金一项。
02访谈内容TITTLES01问题1什么是颅骨成形术？小师医生今天要分享的主题是颅骨修补术，首先关于什么是颅骨修补，或者说什么是颅骨成形术，麻烦您给我们做一个介绍。
刘忠博士专业解答颅骨成形术，也就是我们常说的颅骨修补，应该是神经外科的一个入门级的手术。但再小的手术，我们应该也要有敬畏之心，注意细节，减少并发症。颅骨成形术就是采用自体骨或定制材料修补缺损颅骨的手术过程。
02问题2哪些病人需要做颅骨成形术？颅骨成形术的必要性和适应症有哪些？颅骨成形术的手术时机？小师医生那您觉得哪些患者需要做颅骨修补呢？
刘忠博士专业解答主要包括重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后的患者、脑出血或大面积脑梗死去骨瓣减压术后的患者、少量颅内肿瘤脑水肿很严重的术后患者。
颅骨缺损的患者，首先影响患者的美观，缺损部位没有安全感，这样就从心理上给患者造成一定的压力；其次，由于大气压的作用，颅骨缺损部位局部皮肤下陷，导致颅内压的不平衡、脑组织移位以及影响脑组织的血流灌注和正常脑脊液循，从而引起头痛、头晕、癫痫和其他原因难以解释对的各种精神障碍。另外，研究发现颅骨成形术后可以提高脑组织血流灌注和改善患者的神经功能。
适应症包括以下几点，颅骨缺损大于3cm；缺损部位影响美观；存在颅骨缺损相关的临床症状，如头晕、头痛，或严重的心理负担影响生活和工作。
临床上一般是建议早期修补，即3个月以内，或4-12周。因为更多的研究发现早期颅骨修补可以缩短手术时间、改善预后和减少并发症。国内外的共识也是建议早期修补。但也因人而异，影响因素主要包括患者的身体状态、头皮愈合情况等。
03问题3颅骨成形术的材料有哪些？各自的优缺点是什么？小师医生我们做颅骨修补的常见材料有哪些呢？以及这些材料之间不同的材料有什么特点呢？
刘忠博士专业解答临床上，颅骨成形术的材料主要包括三类，自体骨，三维钛网和PEEK材料。自体骨的话，70%以上是自体颅骨，其他还包括肋骨和髂骨。自体骨是自体组织，不容易产生排斥反应，不需要额外的定制人工颅骨的费用，但研究发现存在骨吸收和感染率偏高的问题，另外自体骨放置在腹部或大腿皮下，有额外的伤口，影响美观；但近期研究发现，自体骨与钛网相比，并未增加术后并发症的发生率。三维钛网应该是用的最普遍和最成熟的人工颅骨修补材料，价格适中，虽然是覆盖式的修补，但现在的3D打印钛网塑形效果其实挺好，术后并发症少，但存在导热和影像伪影的问题，大部分患者是可以考虑的；PEEK材料是近年使用较多的一种生物合成材料，与颅骨成嵌入式的关系，塑形效果好，但价格昂贵。并发症方面，尚缺乏多中心随机对照研究，医院发布了一个比较钛网和PEEK材料在颅骨成形术中应用的多中心随机对照研究，大家可以