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提高医疗质量
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随着隆合生血液净化集团的不断发展壮大，为保证并持续提高集团的医疗安全和医疗质量，提高医护人员业务能力，集团各中心每周都会举办专家培训。隆合生拥有多名外部专家团队为集团发展保驾护航，他医院。年1月20日，隆合生集团邀请到外部专家给大家带来血液透析的并发症及治疗培训。
培训会上，针对血液透析患者常见并发症，包括低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、腹痛、血压升高、出血、穿刺部位血管痛、皮肤瘙痒、心律失常、失衡综合征、发热寒战、头痛、首次使用综合征等方面进行了详细的分析和讲解并且给大家带来了一些真实案例。
以下对几个血液透析中常见并发症的临床表现、预防措施及处理措施进行简要概括：
一、低血压
临床表现：头晕目眩、视物昏花或有黑蒙、心悸、脉速、哈欠连连等症状。
预防措施：对肝功能不全、腹水、低蛋白血症的患者，在透析过程中可以静脉输入血浆、白蛋白。高血压患者在透析前及透析中避免服用大剂量及长效快速降压药。
处理措施：报告医生，同时采用头低脚高位，必要时吸氧。减慢超滤或停止超滤，减慢血流量。
二、恶心呕吐
临床表现：血透过程中部分患者可以出现恶心呕吐，极少数患者在某一阶段经常出现恶心呕吐。
主要原因：透析过程中低血压、失衡综合征、高血压脑病。
预防措施：避免低血压，减慢血流量，对症处理，若因透析液中*所致,停止血透。
三、腹痛
临床表现：透析中腹痛是透析的主要并发症之一,但是需要注意其他原因所致的腹痛。
主要原因：除水致血压下降,基础体重以下的除水，重度贫血，机体缺血，消化道血液循环障碍。
处理措施：首先按血压下降处理，腹部热敷，特殊情况所致腹痛,对因治疗。
四、血压升高主要原因：透析间期水分和盐分控制不良,摄入过多,使循环血液量增加,血压升高。
临床表现：头晕、头痛、耳鸣、胸部不适、胸闷憋气、心悸、视物模糊、颜面潮红、呼吸急促困难。
预防措施：透析间期避免水盐摄入过多，给予降压药心痛定10~15mg舌下含服15min不缓解可以再给予同等剂量或开博通12.5~25mg。
五、穿刺部位血管痛主要原因：穿刺针翼固定不良，血管收缩,由于透析液温度低下,特别是冬季气温低下,或较长时间单纯超滤以及血压下降，引起血管收缩疼痛。
预防处理：重新调整穿刺针翼固定位置，若因透析液温度低,重新设定透析液温度,单纯超滤与血透交替进行，注意机体保温。
六、皮肤瘙痒主要原因：血透过程中患者出现顽固性瘙痒,其原因较为复杂,应对因治疗,必要时对症治疗。药物副作用如肝素、醋酸盐透析液、透析材料、消*药(环氧乙烧)创可贴及其他药物。
预防处理：对症治疗服用抗过敏药，选择可以清除中分子、大分子物质的透析器，使用碳酸氢盐透析液。
七、失衡综合征主要原因：电解质的改变由于血透时，血液的晶体渗透压迅速降低，脑实质和脑脊液中尿素氮等尿*症*素清除相对缓慢，渗透压的急剧下降，导致脑血流缓慢，血液与脑组织中渗透压的不平衡,水分移至脑组织内,产生脑水肿及脑脊液压力偏高。
临床表现：轻者头痛、恶心呕吐、烦躁不安、,血压升高。重者短时间视力模糊或视物不清、肌肉痉挛或扑翼样震颤、定向力减弱、嗜睡危重者全身痉挛、意识障碍、昏迷、癫痫样大发作,甚至危及生命。
预防处理：日常预防透析间期严格限制水分和盐分,控制体重增长。诱导阶段血透时尽量使血液中的水分和尿*症*素变动小，多次短时间血透(2h)，根据病情可以一日一次或隔日一次，血流量低，选择小面积的透析器，亦可以减慢透析液流量。
培训期间，盛兴中心医护人员进行了疑难病例讨论，专家为大家解答了相关问题。通过学习，与会医护人员纷纷表示，培训内容丰富、实用性强，不论是从血液透析的并发症和如何治疗等各个方面都吸取到宝贵的经验，也对之前工作中的不足进行总结，将所学知识应用到日后的医护工作中。
培训结束后，隆合生全体医护认为本次培训内容非常实战，贴合我们日常工作，集团医疗部领导要求集团各中心医护人员要学以致用，从工作的每一个细节规范自己，严格要求自己，并且努力学习不断提高业务技能，为肾友提供更优质的医疗护理服务。提高医疗质量是隆合生各中心的重中之重，是保障医疗安全的基石。未来，隆合生集团一定会一步一个脚印，不断提高医疗质量，为肾友提供更好、更优质的医疗服务。
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