气管切开的适应症
昨天晚上看花灯的时候，我哥哥头部受伤，现在人已昏迷，医院说是重型颅脑伤，准备明天“气管切开”，请问有必要吗?
听我给你说.......
对昏迷病人，保持呼吸道通畅甚为重要。因为昏迷较深时，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物及呕吐物等容易误吸或坠积于肺部。颅脑损伤合并颅底骨折或颌面伤时，鼻腔、口腔出血可流入呼吸道。对这些病人保持呼吸道通畅不仅能预防肺炎等并发症，还能减少脑缺氧，并对减轻脑水肿有重要作用。处理不当往往可因呼吸道并发症而加重病情，甚至导致死亡，在护理全过程中必须予以充分重视。具体措施如下:①及时清除口腔及呼吸道的分泌物呕吐物、出血及凝血块等，是预防肺炎及肺不张的重要措施。②病人采取侧卧和侧俯卧位，以利于呼吸道分泌物排出，防止呕吐物误吸而引起吸入性肺炎。一般每2~3小时翻身一次，翻身时叩击背部使痰松动，有利痰液的排出。③舌后坠影响呼吸者，可取侧卧并托起下颌或采取侧俯卧位，必要时放置咽导管等，均可改善呼吸道的通气情况。如果上述措施不能保持呼吸道通畅，引起患者缺氧，则应考虑行气管切开术。气管切开术适用于:①术后短期不能清醒者;②颅脑伤合并颌面伤、下颌骨骨折、呼吸道不易保持通畅者；③呼吸道分泌物多、排出不畅或并发肺部感染者；④术后呼吸不畅，但气管插管已超过24-48小时，应在气管切开后行辅助呼吸；⑤高颈段脊髓压迫手术后，呼吸肌麻痹无力，可行气管切开，进行辅助呼吸。由于气管切开术可产生一些并发症，如气管狭窄、出血可引起室息、感染、气胸和气管食道瘘等，因此，适应证亦不宜过宽、如能通过加强吸痰，数日内病情可以好转者，亦可不做气管切开。人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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