脑水肿

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TUhjnbcbe - 2021/3/31 10:12:00

成长过程中,

小孩子磕磕碰碰在所难免,

但肇庆市广宁县4岁女孩

邓晓瑜却十分不幸。

6月2日,她在家中玩耍时从楼梯上跌落,导致极为严重的颅内出血,中脑变形,一侧侧脑室被“压扁”,广州医生抢救和开颅减压手术同时进行,才“抢回”晓瑜一命。但由于脑血肿严重,晓瑜在PICU住了三个星期后,仍然没有醒来。后期手术预计仍需15万元~20万元费用,康复治疗费用更是难以预估。

广州市妇女医院院区专家表示,每年在该院神经外科住院的孩子中,1/4是因为意外伤害受伤,暑假将至,家长和监护人们要尤其当心。对于高处坠落不要轻视,有的孩子可能三五天后才出现症状。

头部着地严重首创

抢救和手术同时进行

晓瑜一家四口来自广宁。爸爸是佛山一间电子厂的生产工,妈妈本来在广宁当地打散工,一个多月前为了能改善收入,离开家乡到了深圳工作。晓瑜和姐姐留在当地上学,由爷爷一人带着。

6月2日中午1时多,爷爷在家中听到“咚”的一声,随即发现晓瑜躺在了一楼的楼梯扶手旁,神志不清,马上把晓医院。由于病情严重,直接转院来到广州市妇女医院院区。

入院时的CT显示,晓瑜的颅骨骨折、脑内血肿,硬膜下和蛛网膜下腔出血,“中脑变形了,整个弥漫性的脑肿胀,尤其是左侧肿胀非常厉害,中线结构明显右移,同侧侧脑室都被压扁了,分析着力点是左侧脑部。”该院接诊医生许新科说,要立即进行清创和开颅减压急诊手术。同时由于伤情影响,晓瑜循环、呼吸都进入衰竭状态,生命悬于一线。

“这个孩子颅脑外伤达到了危重状态。”该院PICU主任医师杨镒宇告诉记者,“同等伤情的病例过去也有过,很多是当场或是送院途中已经撑不过去了。医院后,抢救和手术同时进行,生命总算是挽救回来了。”

后续还要再做手术

康复费用难以预估

医生表示,从入院时几乎没有意识、瞳孔放大,到现在有了痛觉,晓瑜已经有了很大进步,但是运动、自理、意志等高级功能的恢复,可能还需要很长时间。同时,由于长期卧床可能导致继发呼吸感染,晓瑜还有感染关要过。

近日,广州日报全媒体记者在PICU内看见昏迷中的晓瑜。眼睛半睁,右手在无意识地摆动,头脑和同龄孩子比显得特别大。据了解,晓瑜在手术后直接进入了PICU,在大约两周内都依靠很强的机器通气和生命支持,随着脑内功能缓慢地恢复,她得以撤离呼吸机,也有了睁眼、吞咽、痛觉等低级反射,但是仍然没有醒来。

许新科说,晓瑜入院当天的急诊手术取下了她的一块颅骨来减轻颅内压力,目前晓瑜脑膨出情况严重,希望通过引流减轻颅内压力,让膨出的脑回纳一部分,待脑水肿消退后再进行第二期手术,把现在“藏”在晓瑜肚皮的里颅骨取出重新装上,假如继发脑积水等,不排除还需要第三次手术,两次手术费用预计在15万元~20万元,而康复治疗的费用更是难以预估。

全家仅一人有收入治疗费用难以维持

“出事时,爷爷一下没有看住。在知道晓瑜伤得这么严重后,他自责得不行,自己出去了很久才回家。我们都不忍心让他回忆事发时的情形……”邓帆是晓瑜的爸爸,又心疼女儿、又心疼老父的他说起来,眼眶都湿了。他估计,女儿是在楼梯上翻扶手玩,不小心失手从二楼的高度掉下来。

“这个事,也怨不了谁。我们不放下她们出去打工,也是不行……”邓帆反复和记者说,又像是反复向自己确认,“很多小孩子都会这么玩的,只有她出事了,而且头部落地的位置让她伤得特别重。我每个月都会从佛山回家一趟,因为六月忙,提前了一些回去跟她们庆祝六一,刚好周末就不在家。如果我在,这件事不是不会发生……”

晓瑜出事后,妈妈辞掉了刚开始不久的工作从深圳到了广州。夫妻两人在PICU外守着。“PICU规定每天只有半小时探视时间,进去看到女儿就像睡着了一样,但怎么都叫不醒。我老婆说要在这里等,我就陪她在这里,晚上也在椅子上将就着睡。”邓帆说。

这个月19日,担心误工太久的邓帆复工了,上的是中班,每天一早坐广佛线到广州陪妻子,下午再回佛山,“我是男人,还能撑着,我老婆真的很辛苦,不放心她一个人在这里。”

邓帆说,出事前夫妻两人的收入还可以维持一家人的生活,但现在只剩下自己在工作。女儿出事三周,医疗费已经接近14万元,PICU内每天费用都在元左右,差不多相当于自己一个月的工资。自己家存款加上向亲戚借的凑了八九万元,加上在网络平台筹了7万多元,不够支撑太久,“后期还要手术和康复治疗,但我不想放弃,有可能筹到钱的途径我都想尝试。”

专家:高处坠落不要轻视

有的症状三五天后才出现

作为PICU主任,杨镒宇见过许许多多儿童意外伤害的严重病例,从家里吃粽子、吃荔枝呛入气道,到车祸导致外伤都有,“有一例是爸爸‘遛娃”’时玩手机,孩子被倒后的车碾过了,他还懵然不知。孩子送到我们这里,虽然救回来了,但是留下了后遗症,十分可惜。”

许新科提醒,每年该院神经外科住院的患儿中,有一半是因为意外受伤,家长们要尤其重视儿童意外伤害的预防。“儿童意外伤害发生率是相当高的。我们经常接诊到一些比较严重的意外伤害导致的颅脑损伤,我们努力把命救过来了,但是并发症、后遗症太严重,对家庭经济、心理的打击很大。减少意外伤害发生率是最重要的。家长要多

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