脑水肿

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TUhjnbcbe - 2021/3/19 0:13:00


  “哎,真是想不到,当初摔倒了以为没事,谁知住院一个多礼拜了脑袋里突然开始大出血,幸亏印博士第一时间发现并手术,才挽救了我的生命。”近日,入住我院神经外科的患者戴某康复出院,对于自己的住院经历连连称奇。


  前不久,戴某骑电瓶车不慎摔倒,由于当时没戴头盔,头也撞到了地。“当时,我从地上慢慢爬起来,只感觉头部嗡嗡作响,受伤部位破皮出血,肿的很大。”于是,家人立即将他送到我院医治。


  到达我院后,接诊医生为其做了头部CT,但未检查出脑内出血。安全起见,医生以“脑挫裂伤”将其转入神经外科进一步观察治疗。

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  在脑外伤患者当中,有一种欺骗性很强的疾病叫迟发性外伤性脑出血。它是指伤后第一次CT等检査未发现脑内血肿,经过一段时间(数小时、数日或更久)后发现了脑内血肿,或在原无血肿的部位出现了新的血肿。


  管床医生印佳博士介绍,迟发性脑出血的症状,患者可以表现为逐渐加重的头痛,甚至出现喷射性呕吐,有的患者会出现逐渐加重的意识障碍,甚至昏迷,有的表现为肢体瘫痪,感觉障碍,视物模糊。这主要取决于脑出血的部位和出血量的大小。


  住院后的前几天,戴某意识基本清醒,每天查房时还和医护人员开玩笑,“明天就让我出院吧,反正我感觉自己没啥事。”


  印佳深知迟发性脑出血的严重性,他一边宽慰患者安心养病,一边仔细
  脑外伤患者入院观察3天后,如果没有发现新鲜的脑出血,病情应当算稳定了。但是,仍有极少数患者会出现迟发性脑出血,这给许多神经外科医生诊断带来极大困难,也最容易漏诊误诊。


  凭借多年从医经验,再结合戴某每天的身体变化,印佳隐隐约约感觉不能轻易放松警惕。


  果不其然,入院第8天后,戴某的意识状态慢慢变差,右侧肢体出现偏瘫,脑内大出血和脑水肿的症状显现出来了。


  颅内出血是常见的脑血管疾病,是大脑内血管破裂导致出血,血肿压迫脑组织,造成脑细胞损伤,病情一般较重。且死亡率很高,预后中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍等后遗症。


  时间就是生命。印佳和手术团队立即将戴某送往手术室,在神经内镜下采取微创技术,历时2.5小时清理出50ml左右的血肿,避免患者病情的进一步恶化。

神经外科季海明主任表示


  近年来,我院神经内科积极研究开展和引进新技术、新项目,目前医院规定的技术项目和部分重点学科的技术项目。对各种常见神经外科疾病,特别是重型颅脑损伤的抢救与治疗积累了丰富的临床经验,能常规开展颅内各种肿瘤切除术、脑动脉瘤夹闭术、高血压脑出血的微创手术及软通道血肿定向引流术、脑血管畸形切除术、脊髓肿瘤切除以及三叉神经微血管减压等显微外科手术,必将为更多的患者带来技术的福音。

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