病例分享:
老年女性,因“头晕1月”入院。
患者于1月前无明显诱因出现头晕,进来重时伴恶心、未呕吐。外院就诊检查颅脑CT:“颅内占位性病变”,给予对症治疗,未见好转。为进一步诊治来我院。
体检:T:36.6℃,P:76次/分,R:17次/分,BP:/80mmHg。神志清,双侧鼻唇沟对称,口角不偏,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力大致正常,双侧病理征未引出征。
辅助检查:颅脑MRI示:左侧颞极前方鞍旁占位,考虑脑膜瘤。
肿瘤累及中颅窝底、鞍旁、蝶骨嵴中内部。
手术方法:翼点锁孔切除脑膜瘤。
取左额颞沿发际内5公分切口
手术切口
颅骨钻孔在翼点“H”下方,铣刀铣下骨瓣,磨除蝶骨嵴骨质直到中颅窝底。
首先自基底部切除肿瘤,阻断血供,分块切除肿瘤。保护视神经、颈内动脉。特别保护侧裂静脉及蝶顶窦,防止术后静脉淤血引起的严重脑水肿和静脉性脑梗塞。
术中见肿瘤侵犯中颅窝底硬膜外,部分进入三叉神经半月节外侧。手术中切除受累硬膜,解剖保护三叉神经上颌支及下颌支。
手术后病人无神经缺失症状。
请