血管病对人类健康的危害日益增大，其高致残率严重降低了患者的生存质量。目前治疗脑血管病的方法及药物很多，但对于针刀治疗脑血管病的研究资料甚少，在此就针刀治疗脑血管病的临床方法及原理作一论述，旨在研究和探讨针刀疗法在脑血管病治疗中的价值。
针刀疗法作为一种新兴的治疗手段，除广泛应用在常见的颈肩腰腿痛等疾病的治疗，近年来我们尝试用于治疗脑血管病，业已初步收到成效，还希望各位同道一起开展研究，积累更多的临床资料，以使针刀疗法成为治疗脑血管病的一种新技术。
不论缺血性还是出血性脑血管病，不仅发病率高，而且致残率也高，在存活者中约有86.5%的患者留有不同程度的后遗症，严重危害中老年人的健康。临床除了药物和手术治疗该疾病外，针刀治疗有着其独特的疗效和价值，但有关该方面的研究文献甚少。现根据临床体会，参考部分资料，对针刀在脑血管病治疗的方法与原理介绍如下，供同道们进一步探讨。
适应症
禁忌症
治疗方法
每次治疗部位总计以不超过10点为宜。
以上治疗每周一次，一般连续治疗4次。
临床经验表明，多数脑血管病患者经上述治疗后，表现为面色红润，精神好转，睡眠质量改善，瘫痪肢体肌力提高，软瘫的肌张力提高（脊髓供血增加及功能改善），硬瘫的肌张力降低（大脑皮层等上运动神经元供血增加及功能改善），头痛头晕减轻甚至消失，言语转清，饮水呛咳减轻，视力提高（主要是大脑枕叶视觉中枢等后循环供血增加），整体生活能力提高，残疾程度降低。有并发症者，也可一并进行治疗。
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治疗原理
4.1脑血管解剖
4.2脑血管病的病理生理
缺血性脑血管病，即因局部脑血流明显减少甚至中断所致之脑血管病，如脑血栓形成、脑栓塞等。研究表明，脑梗死灶周围存在缺血半暗带，甚至梗死灶周围的所谓正常脑组织也处于长期慢性缺血状态，只是未严重到梗死的程度，但功能则肯定受到影响，进而也影响到梗死灶所致的功能恢复。
出血性脑血管病，即因局部脑血管破裂，颅内出血所致之脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血等。一些研究认为，治疗后神经功能改善的主要原因之一是由于血肿周围存在缺血半暗带。许多实验证实，脑出血急性期血肿周围也存在局部脑血流和能量代谢下降的区域。也有研究表明，脑出血后可引起非出血部位甚至远隔部位的脑组织血流灌注下降（缺血）。进而造成脑水肿加重，血肿吸收缓慢，从而使出血后神经症状恢复困难或留有较重的后遗症。另外，高血压性脑出血患者在发生脑出血的同时，其脑血管也并非是除了破裂的部位有病变外，而其它血管就完全正常。因不论缺血性还是出血性脑血管病，都有一个共同的血管病变基础，那就是动脉粥样硬化。所以临床上同一病人既可以先梗死后出血，也可以先出血后梗死，或梗死出血同时发生（混合型脑血管病）。
故脑供血的四条血管中，能增加任何一条或一条以上血管的血液供应，则均可增加全脑的血供，改善脑循环，进而改善脑功能，改善或消除因脑局灶性缺血所致的症状及体征。
4.3颈椎解剖及病理生理
颈椎骨的解剖特点：
①钩突及钩椎关节：其作用为从左右增强颈椎的稳定性，因此易发生增生，导致椎间孔缩小，而引起神经、血管症状。
②颈椎横突：横突较小，有横突孔，内有椎动脉通过，故横突孔的位置及横突的长短与椎动脉型颈椎病有密切关系。
③颈椎的上下关节突：近水平位，形成滑膜关节，过屈或过伸易引起后关节脱位及关节囊破裂、增生、粘连，且引起椎间孔前后径缩小，甚易出现椎动脉和/或神经根受挤压
颈椎软组织解剖特点：
①枕下三角：由上内方的头后大直肌、上外方的头上斜肌和下外方的头下斜肌围成。椎动脉居枕下三角中，此段为椎动脉穿出寰椎横突孔后，内行越寰椎后弓，穿寰枕后膜，入枕骨大孔。
②颈椎的棘上韧带即项韧带，特别发达，颈椎病出现项韧带变性者甚多。
③颈部肌肉是一组高度复杂,灵活,协调的肌群，是维持颈椎稳定性的重要保障，根据颈肌的起止点及功能的不同，分头-颈肌、颈-颈肌、颈-肩肌、头-肩肌四组。
椎动脉走行特点：通过大量尸检发现，椎动脉从出枢椎横突孔至入枕骨大孔处有6-7个生理弯曲，发现椎动脉第3段有明显连续的5个弯曲，这些弯曲本来是适应头颈运动的，但随着年龄的增加，这些弯曲越发明显，在头颈转动时常常产生血管扭曲、狭窄、卡压，而造成椎动脉血流阻塞。吴良浩等认为，椎动脉V2与V3段病变与颈椎退变、节段性不稳关系密切，且可能为颈性眩晕的重要因素。
据统计，颈椎病在50岁以上的人发病率为50%，60岁以上的人为70%，而70岁以上的人发病率为%。椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一，据报道，约70％的颈椎病伴有椎动脉受累的表现，其发病年龄高于其他颈椎病。据统计一个患者同时患颈椎病、血压异常、冠心病、心率失常、脑缺血性疾病者高达46％-52％。由此可见，脑血管病患者大多合并不同程度的颈椎病，这从脑血管病患者常规拍摄的颈椎片中也可得到证实。
根据以上分析及部分临床研究证实，通过针刀治疗颈椎病，可解除椎动脉的压迫，明显改善椎动脉的供血，从而改善缺血性脑血管病和出血性脑血管病的临床症状和体征。
综上所述，针刀疗法作为一种新兴的治疗手段，除广泛应用在常见的颈肩腰腿痛等疾病的治疗，近年来我们尝试用于治疗脑血管病，业已初步收到成效，还希望各位同道一起开展研究，积累更多的临床资料，以使针刀疗法成为治疗脑血管病的一种新技术。
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