“医生，这都住院五六天了，我爸爸为什么越治越严重了？是不是诊断错误了？用错药物了？我们用不用转院？”在医院，尤其是神经外科总能听到这样的询问或者质疑。这个时候，管床医生将会花大量的功夫为其进行解释，直到家属理解，但是少数仍是“半信半疑”。可是，由于国人文化层次的差异，将会使解释出现各种各样的效果，医生也会举各种例子，使家属便于理解，但并不是解释了就能听明白，“理解了”就能明白。
今天就说一下为什么神经外科的疾病会越治越重，以“脑出血”为例。脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
1、脑水肿是咋回事？
脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。脑出血不是脑实质内出血吗，也就是不应该有血的地方出现出血或者血肿？为什么会出现脑内水分增多呢？是血肿里的水分出来了还是脑血管内的水分出来了？
临床各种原因所致脑损伤、颅脑手术后，都会出现程度不等的脑水肿情况，就相当于身体部位的组织损伤，受伤当时可能仅仅是疼痛，随诊时间的延长，出现局部组织的肿胀，这个就是组织水肿，与脑水肿的形式一样。因为出血后破坏了正常的脑组织或者脑血管，组织损伤，水分渗出，就出现了水肿。这种现象会随着时间的延长在一定时间内逐渐的加剧，当达到高峰期，再慢慢的好转消退。那么，脑水肿一般持续多长时间呢？
其实从出血的那一刻起脑水肿已经开始了，10天后逐渐消退，个别病人可能到两周才肯能消退。在实际工作中，这个统计数字仅仅作为参考，并不是绝对的。因为由于个体的差异，在临床，有个别的病人，入院两周了，脑水肿仍很严重，不得不需要手术治疗。当然了，脑水肿的手术仅仅是间接的手术，并不能直接将水肿的脑组织切除，临床通畅采用“去骨瓣减压术”来给脑组织充分的空间，让其渡过水肿期，渡过危险期。有时候脑水肿仅是疾病的转归过程，也是必经之路，并不是医疗水平不行。说明白一下就是“一些疾病即使到了最高级别的治疗中心，也是这样的转归，也是这样的治疗”。2、不是重症护理吗？为什么还出现这么多并发症？
重型脑出血病人，多伴有意识障碍，也就是通常所说的“昏迷”，苏醒是一个漫长而复杂的过程，大多数会是遥遥无期。这期间会出现很多问题威胁病人的生命。其中，任何一个环节，任何一个并发症都有可能让病情恶化，甚至出现不可逆的损伤。而这无法遏制的并发症，还会有随着住院天数的增加而增加的几率。时常会有病人问：大夫，病人花了这么多钱，用着最好的抗生素（多数人叫“消炎药”），为什么肺感染总不好，还是这么多痰，是不是化痰药不够啊？总这样发烧，会不会将“脑子烧坏”，“烧坏”了他还能醒吗？并发症是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。并发症的出现会加重病人的病情，延长病人住院时间，甚至会威胁到病人的生命。昏迷病人，卧床时间长，相关合并症较多（例如高血压、糖尿病、低蛋白、贫血等等），咳嗽及咳痰能力减弱或消失，同时由于营养的匮乏，机体抵抗力下降，个别病人可能还需要气管切开或气管插管，时间长了这些都成了潜在的感染因素，这些问题通过医护人员的护理，可以减少其发生，但是不能避免其发生。医生不是万能的，有时候出现并发症确实不可避免，而且不同地区的医疗水平和医疗条件有所差异，比如基层医生和低年资的医生的技术、经验是需要在实践中逐步提高的，因此如果对医生要求太过苛刻，就可能导致医生推辞掉那些没有百分百把握的患者，这对于个人水平提高和整体医疗水平的发展都是不利的。3、医生都是吓唬人的，总是会把病情扩大化？
每一位病人急诊或者门诊入院后，管床医生都会对病人的入院时病情、治疗意见及其疾病转归向患者及家属做详细的说明。当然了，说的详细了，就会有家属在一旁说：“医生都是吓唬人的，总是会把病情扩大化，有一分危险就会给你说成五分。”在这里，医生要说了，医生真的不是吓唬人的，也没有那么多时间跟你开玩笑或者来吓唬你？真的，医生所说的疾病转归及其在治疗过程可能出现的各种危险情况，确实是关系着病人的生命。更何况，这些“可能”是真真切切有过的可能，并不是空穴来风，医生凭空给捏造出来的。在没有充分沟通的情况下，由于中国公众普遍较难接受“死亡”，就容易造成患者家属在家人离去后，容易将一腔悲伤转化为怒火发泄在医务工作者身上。免责声明：本站所有视频或图片均来自互联网或参考文献收集而来，版权归原创者所有，如果侵犯了您的权益，请通知我，我会及时删除侵权内容，谢谢合作！本