???对重型颅脑损伤的患者而言，影响生命健康的并非是骨折等原因，而是其引起的脑组织、脑血管、脑神经等损伤。重型颅脑损伤患者通常伴有颅内压增高，颅内压持续增高导致脑血流量急剧减少，脑组织缺血缺氧，患者出现昏迷、脑组织移位形成脑疝，甚至死亡。所以围手术期，患者ICP监测和控制显得尤为重要。
??颅内压是颅腔内容物对颅腔壁的压力。ICP监测需要将颅内压检测探测仪探头置于患者颅内的不同部位，通过传感器将颅内压的波形传至工作站，从而完整的了解颅内的变化情况，为进一步治疗提供科学依据。
???正常成人ICP为5-15mmHg，ICP大于20mmHg被定义为颅内压增高。在我们临床工作中，ICP监测时应注意哪些呢？
??颅脑损伤术后患者床头抬高15°~30°，有利于颅内静脉回流,降低颅内压,减轻脑水肿，且ICP随着床头抬高高度的增加而出现下降的趋势。高度不同，ICP波动范围略微不同。
??患者因意识障碍，自身无法有效咳嗽，导致呼吸道梗阻、呼吸困难，引起脑组织缺氧、脑组织水肿，导致ICP增高。对未建立人工气道病人，注意颈部不能屈曲、胸部不受压，有舌后坠者放置口鼻咽通气导管；已建立人工气道病人，气管固定带不宜绑扎过紧,避免静脉回流障碍导致颅内压的增高；保持呼吸道通畅，按需吸痰，清除呼吸道阻塞物，避免缺氧导致的脑水肿。
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???因疾病、环境改变、心理等导致患者躁动不安，引起脑组织兴奋性增高,大脑代谢需求增加，进一步增加了脑血流，从而导致颅内压增高。对于颅脑损伤可能发生躁动的病人，应早期干预，联合应用镇痛镇静药物，镇静药物中，丙泊酚具有减少脑血流、降低ICP和脑氧代谢率的作用，用于颅脑损伤患者的镇静可减少ICP的升高。在使用镇痛镇静药物时，我们要密切
重庆市南岸区弹子石卫国路90号
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??轨道交通环线（弹子石站）
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神经外科：（）
刘中洪主任：
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