脑水肿

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TUhjnbcbe - 2025/6/10 21:57:00
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曾经,一旦确诊阿尔茨海默病,就像收到一张“判决书”。医生只能眼睁睁看着患者的记忆力一天天消逝,却难以施展有效的治疗手段。那些年,我们依赖的治疗药物是什么样的?如今,治疗方法又发生了哪些翻天覆地的变化?今天,就带大家了解人类对抗这个“记忆小偷”的历程。过去20年里,有两类药物在阿尔茨海默病的治疗中占据着重要地位。第一类是胆碱酯酶抑制剂,比如多奈哌齐。我们大脑传递记忆信号,离不开乙酰胆碱这个“信号快递员”。但患上阿尔茨海默病后,分解乙酰胆碱的胆碱酯酶会大量增加,导致“快递员”数量不足。而胆碱酯酶抑制剂就像给乙酰胆碱“续了一波命”,能减缓它们被分解的速度,勉强维持记忆信号的传递。另一类药物是美金刚,属于NMDA受体拮抗剂,它就像“电路保护器”。当大脑里的谷氨酸“电流”过载,可能烧坏神经细胞时,美金刚能及时按下“暂停键”,起到保护神经细胞的作用。然而,这些药物都存在致命的缺陷,它们只能对症状进行“修修补补”,根本无法阻止大脑中致病根源的恶化。这就好比房子漏水,却只是一味地堵窟窿,而不去解决屋顶塌陷的根本原因。直到科学家们终于找到了真正的“幕后黑手”——β-淀粉样蛋白斑块。如今,阿尔茨海默病的治疗迎来了“导弹时代”!以仑卡奈单抗、阿杜卡奴单抗为代表的单抗药物,堪称“生物界的精确制导武器”。它们能够精准识别β-淀粉样蛋白斑块,然后召唤免疫系统,将这些致病蛋白“打包清除”。临床试验数据显示,使用仑卡奈单抗的患者,大脑里的斑块明显减少,认知衰退的速度更是减缓了27%!这是人类在阿尔茨海默病治疗上,第一次成功“踩住刹车”。目前这2个药物已经在国内获批使用了。不过,新药也并非十全十美。每月高达万元的治疗费用,以及可能出现的脑水肿风险,都在提醒着我们,战争才刚刚开始。说到这,还有一个关键问题:如何准确诊断阿尔茨海默病?这可不是一件容易的事!因为有些疾病的症状和它极为相似,比如正常压力脑积水(NPH)。NPH患者同样会出现记忆力下降、走路不稳、尿失禁等症状,因此很容易被误诊为阿尔茨海默病。但二者有着本质区别:NPH是由于脑脊液循环不畅,在脑室里越积越多,“撑大”了脑室,压迫周围脑组织;而阿尔茨海默病则是大脑神经细胞本身出现问题,产生β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白缠结。想要准确诊断,就得依靠脑脊液检测、PET影像这些先进技术,才能“火眼金睛”辨真假。更重要的是,NPH还有“逆转”的希望!通过脑室-腹腔分流术这类手术,把多余的脑脊液引流到腹腔,让大脑“减负”,部分患者的症状能得到明显改善。这也充分说明了早诊断、早鉴别的重要性!从曾经的“被动修补”,到如今的“主动出击”;从容易误诊,到精准诊断,人类在对抗阿尔茨海默病的道路上的每一步突破,都凝结着无数科研人员的心血与努力。相信在不远的将来,我们终将彻底攻克这个疾病,让每一份珍贵的记忆都不再被轻易偷走。
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