脑水肿

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TUhjnbcbe - 2024/10/2 16:43:00
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钱江晚报·小时新闻记者唐旭锋通讯员张林霞陈旦旦

在很多人印象里,糖尿病患者多为成年人,其实,儿童糖尿病患者也不少见。

近日,医院儿科成功抢救了一例因为I型糖尿病酮症酸中毒患儿。经过几天的精心治疗,6月28日上午,2岁的萌萌(化名)终于出院了。

“她当时精神很不好,嗜睡,我们一家子都吓坏了,我心疼得不知道怎么办好,那时候真的特别无助……”萌萌妈妈回医院的场景。

萌萌妈妈说,最近一段时间小萌萌喝水多、排尿多,而且总是喊饿,每天吃得不少,可体重不升反降,家人都以为是她的肠胃吸收不好,谁也没想到是血糖出了问题。测血糖后发现血糖高达22.9mmol/L(空腹正常值为3.9~6.1mmol/L)。而且精神很差,嗜睡、呼吸急促,但没有咳嗽等症状。值班的儿科医生陈旦旦初步判断为糖尿病酮症酸中毒。这种情况特别紧急,可能会出现脑水肿等并发症影响患儿生命。

“立即进行抢救,开通两路静脉、完成血气分析,尿常规等检查”,大家都各司其职,忙活起来了。接上心电监护、测血压、测氧饱和度、吸氧、持续测微量血糖……萌萌患儿随即出现深大呼吸、神志不清,萌萌的症状在加剧。

医生进行了积极补液,补充胰岛素,纠正水、电解质失衡及酸中毒等治疗,经过一夜的治疗,萌萌的情况明显好转。苍白的脸转成了红润,能坐起来对着医护微笑了。

“萌萌的救治过程非常惊心动魄,真的就是‘鬼门关上走了一遭’,我们医生团队几乎寸步不离在监测指标,调整治疗。”回想起这段经历,施红波主任及陈旦旦医师还记忆犹新,“下一步的治疗重点仍是系统的胰岛素治疗。”

孩子最终被诊断为Ⅰ型糖尿病,将终身与胰岛素为伴。心痛之余,家长心里还存了许多疑惑:家里并没有人得糖尿病,为什么自己这么小的孩子会得了这样的病呢?

儿科主任施红波表示,Ⅰ型糖尿病,原名胰岛素依赖型糖尿病,多发生在儿童和青少年,也可发生于各种年龄。发病与自身免疫系统缺陷、遗传因素、病毒感染等多种原因有关。并不是所有此类患者都有家族史。起病比较急剧,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效,否则将危及生命。发病原因主要为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素。儿童糖尿病特别是幼儿糖尿病患者极其容易被忽略,因为孩子小,临床表现不典型。有糖尿病家族史遗传倾向的,或者是妈妈怀孕期间有妊娠期糖尿病的,应该密切

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