TUhjnbcbe - 2024/9/17 15:10:00
湖南日报·新湖南客户端5月23日讯（通讯员易赛君刘嘉邹珍琪）近日，医院(妇幼保健院)新生儿科成功开展首例“亚低温”治疗技术顺利救治重度窒息新生儿。5月6日15：36，一名发生重度窒息的新生儿被紧医院(妇幼保健院)新生儿科重症监护室，患儿在气管插管配合复苏囊正压通气下反应欠佳，血氧饱和度维持不乐观。科主任童霄立即组建抢救团队，为孩子进行机械通气、扩容、纠酸等抢救措施，但更棘手的事情发生了——患儿开始抽搐，双眼凝视，双上肢滑动、双下肢蹬腿样动作……情况十分危急。分管院长易赛君立即指示，尽早采用“亚低温”治疗对患儿展开抢救，医院新生儿科重症监护室首例使用亚低温技术抢救的患儿。征得家属同意后，立即完善各项检查，排除亚低温治疗禁忌症后，在患儿出生后2小时内，第一时间进行了亚低温疗法，快速将患儿的体温降到34℃。接下来的72小时，同时配合有创呼吸机通气、血管活性药物维持血压、脑功能监护、心电监护仪监测等等。为使生命体征维持在正常水平范围内，预防并减少亚低温治疗时期出现并发症，使亚低温治疗达到最佳效果。照顾患儿的护士们每隔1个小时监测一次体温、血压，4小时测1次血糖，采取各项系统监测护理……在医护人员每天细心的照料下，治疗期间患儿没有出现惊厥、尖叫等脑损伤表现，平安度过了艰难的72小时。亚低温治疗4天后，患儿成功撤掉了呼吸机。经过10几天救治，现患儿各项指标正常康复出院。亚低温治疗能显著降低新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病死率、降低严重神经系统发育障碍发生率、显著降低脑瘫发生率，是治疗中重度HIE的有效方法。此次亚低温治疗技术的成功应用，医院新生儿科的救治能力又迈上了一个新台阶，能在最短时间内、最大程度地为全市窒息新生儿提供最坚强的保障，真诚守护每一个家庭新生命的降临!科普讲堂1.什么是“亚低温疗法”？亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠，是使用物理降温的方法，使患者体温降低，使中枢神经系统，特别是大脑皮层与自主神经系统受到全面良好的保护，减轻机体对外伤或其他病变引起的不良反应，保护机体免受过多消耗，以达到治疗目的。亚低温治疗越早做效果越好，快速降温，治疗时间约为72小时，可有效减少后遗症。2.什么宝宝需要做亚低温治疗？新生儿窒息者，胎龄≥36周且出生体重≥g，并且存在以下情况考虑实施亚低温治疗：①有胎儿宫内窘迫的证据;②有新生儿窒息的证据;③有中/重度缺氧缺血性脑病临床表现或神经电生理异常表现。3.亚低温治疗的好处？①降低脑细胞氧耗量，降低脑能量代谢，减少脑组织乳酸堆积。②保护血脑屏障，减少脑水肿，降低颅内压。③抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用。④抑制一氧化氮合酶的活性，减少一氧化氮终产物的产生，减少神经元死亡。⑤减少钙离子内流，阻断钙对神经元的毒性作用。⑥抑制氧自由基的产生，促进氧自由基的消除。⑦抑制参与早期基因c-fos的表达。⑧减少炎症因子的释放，抑制神经元凋亡。来源：医院