TUhjnbcbe - 2024/8/31 17:09:00
近日，医院内分泌科收治了一个22岁患1型糖尿病的姑娘。4个月前姑娘因长期血糖控制不佳，引发眼底出血几乎失明，无奈之下接受了激光手术治疗。出院后姑娘情绪低落，又担心眼底再次出血导致失明，于是痛定思痛，自行节食，每日以鸡脯肉及鸡蛋为主，近似“辟谷”，且每日郁郁寡欢，也不与家人交流。可姑娘在节食的同时未减少胰岛素剂量，且反复出现餐前心慌、出汗等低血糖的症状，由于吃了甜食就能缓解，这种频繁低血糖并未引起姑娘重视。入院前5天，家人发现姑娘昏倒在地，忙紧急送医，测血糖为1.08mol/L。注射50%葡萄糖注射液后，姑娘清醒了，遂回家观察。但这次姑娘比原来更加沉默了，而且症状愈加严重，一两天后出现哭闹、说话也没有了逻辑。家人只好带着姑娘来医院求医。医院收治后患者后，颅脑磁共振提示为脑桥中央髓鞘溶解症。什么情况导致大脑出现如此改变呢？医院内分泌科团队判断，患者为低血糖导致的脑水肿，必须及时脱水、营养神经、促醒等治疗。在内分泌科全体医护人员精心诊疗下，3天后患者恢复清醒，1周后元气满满的出院了。比起高血糖，其实低血糖更可怕，但却往往不被人们重视。据医生介绍，严重低血糖会导致脑部细胞受损，并且加重心脏、脑、视网膜和肾脏血管的负担，如昏迷6小时以上可造成不可逆的脑损害，变成植物人，到时候就追悔莫及。更可怕的是还有一种无症状性低血糖，就是血糖很低却没有出现相应症状，例如心慌，大汗等，也就是身体没有给出预警。这种情况容易发生在老年人身上，不仅会出现昏迷而且很可能导致脑卒中、心梗等，这才是“沉默的杀手”。那么糖尿病患者应怎样预防低血糖呢?医生提醒，在药物使用方面避免降糖药物剂量过大（尤其是磺脲类药物和胰岛素，特别是不明成分的降糖保健品）、使用降糖药物时间不恰当（比如注射胰岛素后没有及时进餐）；饮食方面避免进食太少、漏餐，过量饮酒，尤其是空腹饮酒也容易导致低血糖，所以定时定量吃饭、适量饮酒很重要；在运动方面，剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动时也可能发生低血糖，所以建议糖友们在活动时一定带着些糖块、巧克力等，以备不时之需。文/图西安报业全媒体记者王超