身为糖友，可能对酮症酸中毒了解的较多，也听说过所谓“高血糖要钱，低血糖要命”，这样就容易产生误解，以为只要不发生低血糖，就没有保命的隐患了。如果有这样的认知，其实，已经将自己的生命置于危险的悬崖边上。在糖尿病危象中，由高血糖引起的严重问题，除了酮症酸中毒外，还有高血糖高渗综合征。
高血糖高渗综合征，英文简称是HHS，是以严重高血糖、高渗脱水、无明显酮症为特点的急症，会有不同程度的意识障碍或昏迷，通常发生在老年人中，也会在儿童和青年人中出现。高渗综合征会并发心肌梗死、卒中、癫痫发作、脑水肿等危重病情，其总体致死率接近20%，在抢救不及时的情况下，致死率可达到50%以上，致死可能是糖尿病酮症酸中毒的10倍。因此，确诊糖尿病后，要改变认知，不要听信“高血糖没大事”的说法，要记住，严重的高血糖和低血糖都是催命的事件。
高渗综合征，多数会有不同程度的神经精神症状，但不是所有患者都会发生昏迷，这种情况中，约有30%会与酮症酸中毒之间相互重叠，有时会同时发生，其表现缺少特异性，常被诱发的基础疾病所掩盖，给大夫们的判断带来干扰，容易造成误诊。因此，糖尿病患者及家属要建立护命守则，在发生意识障碍时，首先要想到血糖波动会带来的急症，要认识到糖尿病的3大急性并发症是高渗综合征、酮症酸中毒、乳酸酸中毒，夺命性最强的是高渗综合征。
高渗综合征是如何发生的呢？首先，因为口渴中枢不敏感，饮水欲下降，形成失水，血液中钠的水平升高；其次，在应激状态下，升糖激素分泌增加，胰岛素抵抗加重，使血糖和渗透压显著升高；这些情况，会导致渗透性利尿，失水多于失钠，尿钠排出减少。高渗综合征的症状是逐渐出现的，往往是在起病前的几天至几周内，开始有烦渴、多饮、乏力、食欲减退、呕吐，然后因失水而出现口唇干燥、眼球深陷、少尿、皮肤缺弹性、脉搏减弱并加快，接着是低血压和休克。高渗综合征的患者会有不同程度的神经、精神症状，约半数会出现意识模糊，10%会发生昏迷，特征性的表现是局灶性抽搐、上肢拍击样震颤、偏盲等。
高渗综合征患者中，约有50%会合并横纹肌溶解，患者会有肌肉疼痛、全身乏力、发烧、恶心、呕吐、酱油色尿等表现，如果进行相关检测，会发现血液中肌酸激酶明显升高，以及血、尿中肌红蛋白水平的升高。高渗综合征发生后，血糖会大幅升高，超过33mmol/L，血清碳酸氢根超过15mmol/L，动脉血的PH值超过7.3；血酮体和尿酮体呈阴性或轻度升主，尿糖呈强阳性。
高渗综合征的发生诱因，最常见的是各种应激情况，比如出现肺炎、胃肠炎、胰腺炎等急性感染，或者是严重的外伤、中暑、脑血脑意外、心肌梗死等；第2类的诱因是水摄入不足或失水；第3个诱因是短时间内大量摄入糖，带来糖负荷的增加；第4个诱因是二氮嗪、利尿剂等药物影响，造成对胰岛素或胰岛素促泌剂的抑制；第5个诱因是肾功能减退。从这些诱因中可以看出，糖尿病患者，特别是年龄较大的患者，由于同时会合并多种慢性疾病，在服药和监测中就要特别留心，不可医院，以为只要吃着降糖药就可以高枕无忧。高渗综合征如果及时发现，采用及时补液及补钾，以及胰岛素补充和并发症治疗，是可以纠正的，但是，如果没有预防意识，错过了抢救时机，就会发生夺命悲剧。
糖尿病患者要记住，在发生下面的情况时，要高度警惕高渗综合征的可能。首先是多饮、口渴、多尿的现象比以前明显加重；或者出现明显的脱水症状及进行性的意识障碍；其次是在大量摄糖、静脉输液、使用激素或苯妥英钠等药物后出现多尿及意识障碍；第3类是在感染等应激状况中出现多尿；第4是水摄入不足、失水、应用利尿剂时；第5类是没有特别原因的情况下出现中枢神经系统症状；第6是尿糖强阳性、尿比重增加、血糖显著上升时。出现这类情况，医院吧。
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