陆先生(化姓)1医院体检发现尿蛋白1+,血肌酐出头,医生叮嘱陆先生过段时间后再复查一次。
但是陆先生自己觉得身体并没有什么不舒服,于是没有重视起来,医院复查。
结果3天前陆先生发现自己出现了全身浮肿,最近也没有精神,吃东西没有食欲,医院就诊后,确诊为慢性肾衰。
那么,陆先生如果一开始进行肾衰竭的治疗就能避免病情恶化呢?其实不然,肾病的发展都是阶段性的,有一定的诱因或者病因,每个阶段都有特定的治疗方案,而肾衰竭往往是肾病发展的最终阶段。
故而,如果发现自己肾功能指标出现异常,医院咨询医生,接受诊治。尤其是以下5个指标如果出现异常了,一定要重视起来:
1.血肌酐
血肌酐主要由肌肉产生,经肌酸代谢而来,再通过肾脏排出体外。
血肌酐是肾功能检测中最常用的指标,具有评估肾功能情况以及判断病情进程的作用。
虽然影响血肌酐的因素有很多,如在一般情况如运动、肥胖、感染等情况下,血肌酐也会轻度升高,且在肾脏疾病初期,该项指标往往趋于正常。
但是,在病理情况下,一旦血肌酐升高超过正常范围,说明已经进入肾衰竭中晚期了,故而,肾病患者应该注意该指标的动态情况,如果波动过大或者长时间居高不降,应积极就医诊治,切莫拖延。
2.血压
血压高是心脏疾病?
这种说法并不客观,因为可引起高血压的因素有许多,如补液过多、血管硬化等等,而当肾脏受损时,也可能因为肾功能受损,引起水、钠潴留、某些舒张血管的物质产生不足等,从而导致高血压。
并且血压升高往往是慢性肾衰竭患者中晚期的并发症。反过来,持续存在的高血压亦会加速肾功能恶化。
故而,控制血压可以保护肾功能,从而延缓慢性肾脏疾病的进展。
因此,当年轻患者出现不明原因的高血压,可考虑肾脏因素,或者当慢性肾病患者的出现血压升高时,应及时咨询医生,调整治疗方案,积极配合用药。
3.蛋白尿
蛋白尿是肾病患者的常见症状,顾名思义,是尿液中含有蛋白成分,而尿蛋白是尿常规检查中常用的重要指标。
一般情况下,人们的肾脏可以将滤入尿液中的蛋白质重新吸收入人体,而当肾脏发生病变或者肾脏受到损害时,则会出现尿蛋白。
但是尿蛋白阳性并不一定是肾脏疾病甚至肾衰竭,故而,应综合症状体征考虑疾病。
当出现尿蛋白弱阳性或阳性时,可能存在肾脏损伤,或为慢性肾脏疾病逐渐进展。
如果出现尿蛋白2+或3+时,并且长期都是异常情况时,应考虑提防慢性肾衰竭。
为了明确诊断,医生一般会建议患者进一步完善24小时内的尿蛋白含量检测等相关检测,从而更好地评估肾脏情况。
4.血红蛋白降低,也就是“贫血”
除了高血压在,肾性贫血亦是慢性肾衰竭常见的并发症之一,许多肾病患者均有轻度至中度的贫血。
这主要是由于肾脏物质分泌促红细胞生成素(EPO)减少,导致体内生成的血细胞不足,从而引发肾性贫血,同时也与缺铁、炎症等因素有关。
因此肾病患者应常规复查血细胞常规,以积极防治贫血这一并发症。
5.水、电解质
慢性肾衰竭时常出现各种电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,其中以代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最为常见。
人体内的水分和各种电解质,也就是像钠离子、氯离子、钾离子等,在一般情况下,都处于稳定的水平,若身体分泌的酸多了或者碱少了,都会引起疾病的发生发展,导致身体的不适。
部分轻至中度肾衰竭的患者,由于体内肾小管分泌氢离子障碍或者肾小管碳酸氢根离子,也就是一种碱性物质重吸收能力下降,可引起人体内酸无法被碱中和,从而导致酸中毒。
而慢性肾衰竭的患者,会因长期水、钠潴留,导致低钠血症,患者可表现为水肿和/或胸腹腔积液,常伴有血压升高,严重时会导致左心衰竭和脑水肿。
但是少数病人亦会因食欲不振过少摄食等因素而引发低钠血症,故应注意鉴别。
综上所述,肾脏疾病的开端并非肾衰竭,而是一步步演变过来的,以上5个相关指标既可以起到评估病情,又可以提醒肾病患者防治并发症的作用。
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