脑水肿

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 23:12:00
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内容资料来源

1.李强,周宏,张伟等.氨氯地平在高血压治疗中的应用评价.临床合理用药杂志,,13(10):-.

2.王雅静,刘思远.氨氯地平治疗心绞痛的疗效及安全性分析.现代诊断与治疗,,30(4):-.

3.谭莉,朱文彬.高血压治疗药氨氯地平的药理作用及临床应用进展.中国新药杂志,,22(12):-1.

29岁的山西人李成在一家电力公司工作,虽然收入不高但是胜在稳定,一直以来过得还算是不错。然而,年发生的一件事彻底改变了李成的人生轨迹。那天,李成被外派出差,返程路上遭遇了车祸,虽然伤得不严重,但是右腿走路时总是一瘸一拐,在处理好赔偿事宜后,李成干脆辞职在家。

休息了近半年时间,李成反而感觉身体愈发糟糕了。晚上入睡困难,白天经常早早的就醒来,休息不好人的精神也跟着涣散,李成整日里都觉得浑浑噩噩,特别是加上腿伤,心思也变得比常人更加细腻敏感。

这天下午,李成的父母早早的下班回家给他准备了一桌子的饭菜去庆祝他的生日。其乐融融的家庭氛围很快就消解了他心中的苦闷。饭吃到一半,李成却皱起了眉头。

李成母亲以为是饭菜不合胃口,正打算开口询问时,李成却径直去了厕所,开始呕吐。等候在门外的父母反复踱步,不知道这孩子是怎么了。等到李成出来时,母亲关切的上前,不料对方却并不领情,而是回了房间。

无奈,父母只好收拾好餐桌独自坐在客厅的沙发上,好半晌不见里面有动静。夫妻二人一对视,担心出事的他们直接闯了进去。一推门,就看见李成正靠着墙壁大口喘气,皱起的眉头从来没有舒展过。两人医院。

医生在经过检查后,发现李成并无大碍,只是血压偏高,达到了/mmHg。了解过后,得知患者并没有高血压家族病史。随后又询问了一些常规的问题,综合下来,给他开了氨氯地平。

氨氯地平是一种常见的钙通道阻滞剂,主要用于治疗高血压和稳定型心绞痛。它的作用机制是通过阻断细胞膜上的钙离子通道,减少钙离子的流入,降低心脏和血管平滑肌的收缩力,从而使血管扩张,减轻心脏的负担,降低血压。

这药对血管的选择性较强,尤其是对于心脏的冠状动脉有明显的扩张作用,能有效改善心绞痛症状,增加心脏供血及氧气供给。此外,氨氯地平还具有一定的利尿作用,通过促进钠和水的排泄,进一步降低血压。

使用时需要注意剂量的调整,以防止出现头晕、低血压、心动过缓等副作用。特别是对于老年人和肝功能不全的患者,更需谨慎使用,必要时在医生指导下调整用药。

同时,由于氨氯地平在肝脏代谢,与其他药物可能存在相互作用,因此在使用期间应避免同时使用可能影响药物代谢的药物,以免引起血浆浓度波动,影响疗效或增加毒副作用的风险。

在医生的指导下,李成严格用药,甚至精准到了饭前还是饭后。经历这一回以后,李成也仿佛被点醒了一样,重新振作起来,找了一份清闲工作,日子逐渐回归到正常的节奏上。

然而,服药不到一个月,李成发现下肢肿胀的厉害。刚开始时,情况还不严重,但随着时间的推移,下肢水肿加剧,严重影响了他的日常生活和行动。在父母的陪同下,李成找到了医生,及时调整治疗方案,并且加入了利尿剂帮助排水。

坚持一段时间后,血压平稳下降。李成正准备高兴时,工作上的烦心事很快就让他笑不出来了。连着半个月几乎都没有休息过,在极度紧张焦虑的情况下,血压再度上升,而且时不时就头疼。

忙完这阵后,情况虽然有所缓和但是不多。当时单纯的李成以为再等等就好了,没想到等来的却是救护车。当晚吃过饭后,李成出门散步,可不等走多远,眼前就开始晕眩,天地间颠倒过来,头疼欲裂。几分钟后倒在了地上。

入院后血压测量结果为/mmHg,心率88次/分钟,呼吸平稳。紧急颅脑CT扫描显示左侧基底节区出血约60ml,出血范围较大,伴有轻微脑室穿破。根据病史和临床表现,最终诊断为高血压性脑出血。

高血压性脑出血,是因长期高血压导致的脑血管病变,最终引起脑内出血的一种疾病。长时间的高血压会使脑血管壁发生改变,如硬化、变薄或形成微动脉瘤,从而减弱了血管的弹性和防御功能。

当血管壁在血压的持续高压作用下无法维持正常的结构和功能时,就可能发生破裂,导致脑内出血。这种情况通常发生在大脑的小动脉中,尤其是在脑深部结构如基底节、丘脑、脑桥等部位更为常见。

经过抢救,李成这才是捡回了一条命。清醒过后,看见眼圈通红的父母,神情严肃的医生,他就知道这病不简单然而,不同于其他人的悲伤,李成下意识反应是不解,正打算开口,却被医生抢了先机。

“我知道你要问我什么,在你清醒之前,你父母跟我聊了许多,说你按时服药从未做过不被允许的事情。翻看之前的病例报告,也的确证实了这句话。但是李成有件事恐怕连你自己都忘了吧,当初我反复强调的这一服药误区,到头来你还是没控制住。”

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