脑水肿

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TUhjnbcbe - 2024/8/15 2:36:00
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家人离脑死亡只有一步之遥,只有换肝才能救命,但胜算不到一半。一旦手术失败,就是人财两空;就算手术成功,也可能变成植物人……如果是你,会做出怎样的选择?就在今年6月,这道选择题出给了吴先生,病床上的妻子因为急性肝衰竭已经陷入深度昏迷,只能靠人工肝、呼吸机、血液透析机等一堆机器“吊命”,病危通知书签到他手软。“只要有万分之一的机会,我也不想放弃,只要她能活下来,傻了、瘫了我都乐意!”9月19日上午,这对夫妻坐在羊城晚报记者面前,眼里噙着泪、克制着激动,讲述生命的奇迹是如何创造的。化疗引发肝衰竭,收到第一张病危通知书吴先生和妻子刘女士生活在粤东一座小城,结婚25年,育有一子,工作稳定、夫妻恩爱,三口之家的日子幸福而平淡。今年年初,命运的齿轮开始转动。51岁的刘女士体检时查出患有乳腺癌,保乳手术后,开始化疗。三个周期的化疗后,刘女士在家中突然晕倒,陷入昏迷。“当时打了,救护车医院,那时我收到了第一张病危通知书,后来不知收到多少次,签名到手软。”吴先生回忆。化疗为何会导致昏迷?医院器官移植中心郭志勇教授解释,刘女士有乙肝病史30多年,一直没有规律治疗,化疗药物引起她体内的乙肝病毒爆发式复制,进而发生了基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭。医院对刘女士进行了积极对症救治,但是情况未见明显好转,不久便出现了深度肝昏迷。奇迹初现,5天等到匹配度很高的供肝“昏迷的最高程度是5度,医院来时,已经是4度昏迷了,不能自主呼吸,对疼痛没有反应,没有脑干反射,脑电图显示脑功能已经受损,医院神经科的评估,可以说离脑死亡只有一步之遥。也就是说,就算救活了,她有可能是植物人。”郭志勇向羊城晚报记者解释,同样的内容,医生们在术前谈话中也多次向吴先生提及。“换肝”或能带给刘女士一线生机,得知中山一院何晓顺教授团队的“无缺血”器官移植技术是世界首创,6月19日,吴先生毫不犹豫用救护车将妻子转运到广州。刘女士一到中山一院就直接住进了普外科重症病房ICU,持续深度昏迷、间断高热,肝全身皮肤多发淤斑、血压波动大,脑水肿明显……她随时有死亡可能。中山一院器官移植中心学科带头人何晓顺教授组织了多次多学科会诊,包括肝移植科、重症二科、输血科、麻醉科等,最终专家团队达成共识“肝移植是唯一获救的希望”,必须尽快进行手术。奇迹出现了,住院5天,刘女士就等到了供肝,而且与她的匹配度非常高。而这时,她的身体经过积极的支持,各项指标也达到了手术的最佳时机。供肝“零耽延”工作,医学创造第二个奇迹一分一秒也不容耽搁,对于供肝,对于刘女士都是如此。6月24日这天正逢端午节,中山一院平日里熙熙攘攘的手术室门口空无一人,只有吴先生和家人在焦灼地等待。为了不辜负这份“生命的馈赠”,医护人员放弃了休息。手术室里、无影灯下,医务人员与死神激战正酣。和其他手术不同的是,手术台旁,一边是各种生命体征的监测设备,另一边则是人工肝、血液透析机、呼吸机等这种维持刘女士生命机能的设备。和传统肝移植手术不同的是,无缺血肝移植是把供肝取出前,就接入“多器官功能修复系统”,在断掉原有血液供应的同时,由这个系统接管肝脏的血液循环,保持肝脏的“鲜活”,可以提高移植的成功率。保持供肝“鲜活”对于刘女士还有另一重要意义,“就是一移植进她的体内,就可以立即工作,避免她的昏迷加重”。郭志勇解释,传统肝移植术会出现供肝移植到体内后肝功能发挥迟缓,40%到50%会出现早期肝功能不全,要等到几小时,甚至几天后才能马力全开。在经历了长时间的深度昏迷后,刘女士一被推出手术室,她就醒过来了。这时才知道自己到了广州、刚做了手术,期间发生了什么她完全没有记忆。能够如此快醒过来,说明供肝“零耽延”开始工作了。这一次的奇迹,是先进的医学技术创造的。丈夫不离不弃,爱创造生命的奇迹没想过万一手术失败,会人财两空吗?“只要有万分之一的机会,我也不想放弃,只要她能活下来,就算傻了、瘫了我都乐意!”每次医生找他谈话,吴先生的态度一直非常坚决,对妻子用情之深,让医生们都很动容。“其实救活她的是她丈夫。”郭志勇在采访中几次向记者说。高风险的手术会带给医生巨大的心理压力,家属的理解和信任会让医生更愿意放手一搏。刘女士手术虽然成功,但康复之路并不是一帆风顺。手术后在ICU里又住了9天,由于免疫力过于低下,她在手术后不久又患上带状疱疹,火烧般的疼痛折磨了她整整一个月,甚至比手术带给她的疼痛更难以忍受。不过在丈夫的细心呵护和精心照料下,她再次闯过来了,并于9月11日出院。“其实最辛苦的是病人。”吴先生扭过头,心疼地看着妻子,眼中满是泪。是爱,创造了生命的奇迹。文|记者陈辉通讯员梁嘉韵章智琦图|受访者提供来源

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彭继业

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