矢状窦旁脑膜瘤
为颅内常见部位脑膜瘤,容易引起癫痫,手脚麻木或者乏力,头痛可有可无。该部位脑膜瘤由于与矢状窦(颅内主要的回流大静脉)关系密切,并且肿瘤下方常常是管理手脚活动的关键脑皮层(中央区),肿瘤周围常还有其他回流静脉向矢状窦引流血液,因此术中容易发生静脉血管损伤,为避免血管损伤,导致肿瘤不易切除彻底;而且术后容易发生脑水肿导致肢体瘫痪,后期如果静脉回流能够重新建立,肢体瘫痪会逐渐好转。
肿瘤和矢状窦的关系主要有三种情况:
1.肿瘤紧贴矢状窦未侵犯矢状窦血管壁;
2.肿瘤侵犯矢状窦血管壁,矢状窦血流未完全闭塞;
3.肿瘤侵犯矢状窦血管壁,矢状窦血流完全闭塞;
第2,3种情况最容易发生肿瘤残留。
手术在显微镜下完成,通过一定的手术技巧注意保护矢状窦及回流到矢状窦的桥血管,以及肿瘤周围脑皮层可以最大程度减少术后并发症。
特别说明:侵犯矢状窦的脑膜瘤在世界范围内全切除率不高,术后残留复发率高。在团队夏成雨主任指导下,本人已将一系列技巧总结成一整套成熟的方案成文发表,全切率几乎%,术后并发症发生率很低。该经验于年世界脑膜瘤大会上作大会发言,SCI文章也已经在线发表于NeurologicalResearch杂志(年IF=2.4)。Cansafeandradicalresectionofalltypesofparasagittalmeningiomasbeachievable?—theintroductionofasimplifiedsurgicalstrategy.所有类型矢状窦旁脑膜瘤可以安全根治性切除吗--一种简化的外科手术策略)
本人在本领域权威杂志发表的文章遗憾的是一些患者在我们团队就诊后,最终选择在其他地方手术治疗,术后再来我们这里复查,面对未能全切的肿瘤和本不该损伤的神经功能,心情实在难以表达。
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