乳腺癌患者发生转移，放疗后病情发生好转带来希望！
患者在家人的陪伴下来到我的诊室，我试图跟患者交谈，但患者沟通起来明显很吃力，她丈夫告诉我患者因为有脑转移所以有些言语不清，但是这一周明显加重了，吐字模糊，前额疼痛。
通过跟患者丈夫沟通后了解到，患者已经确诊乳腺癌两年多了。最开始是因为无意间摸到左乳有一个小包块而检查出来的，确诊后做了左乳癌根治术，只记得医生说是三阴性乳腺癌，其他也不清楚，后面做了10周期“TAC”方案化疗，疗效为：SD。因为各种原因患者并没有行放疗。7个月后复查胸部CT提示肺转移。
可是这还不是最坏的，患者肺上的转移病灶还没得到控制又出现了颅内转移，为了控制病情进展随后做了全脑放疗10次联合贝伐珠单抗治疗，颅内病灶得到控制，稳定期7个月。
患者也曾想过放弃治疗，但是当看到自己孩子的时候又给了她活下去的勇气。7个月后复查又出现了肝转移，脑、肺的病灶也在进展，但是患者的就诊资料并没有，只告诉我后面开始改用安罗替尼治疗，期间还使用过“PD-1”治疗。
近一周病情加重，外院颅脑MRI提示颅内新发病灶，为了挽救生命，医院。
入院查体：胸廓对称，左乳上方可见一椭圆形陈旧性手术疤痕，浅表淋巴结未扪及确切肿大，心肺等其他检查无异常。完善辅助检查：CA：31.67ku/l，血常规、肝肾功能、CEA等未见明显异常。腹部彩超：肝内实质性占位性病变,性质待查,多考虑转移性肝Ca。
患者左乳三阴型乳腺癌术后化疗后伴脑肝肺转移（TxNxM1Ⅳ期），目前颅内新发转移病灶，严重可危及生命。告知患者及家人，此前颅脑已行全脑放疗
排除放疗禁忌症后行头部MRI平扫+增强定位，定位报告示：双侧大脑半球多发大小不等异常信号影，T2WI呈等、稍高信号影，较大者大小约3.4cm×2.7cm（左侧基底节区），边界尚清楚，周围见大片状水肿，增强扫描强化不明显。其余脑实质内未见局灶性异常强化影。脑沟、脑裂无增宽，中线居中（图1）。
图一：头部MRI平扫+增强定位针对颅内多发病灶行头部伽玛刀立体定向放射治疗。病灶大小约PTV2.1cm*2.3cm*1.6cm，PTV12.6cm*3.2cm*2.4cm；治疗部位：中心剂量：PTV45.09Gy,PTV.50Gy。周边剂量：PTV18Gy,PTVGy；等剂量曲线：PTV40%,PTV%；治疗靶点10个。治疗过程顺利，患者无胸闷、气紧及恶心、呕吐等不适。放疗后给予心电监测、血氧饱和度监测，吸氧；给予甘露醇、地塞米松减轻脑水肿、脱水，给予丙戊酸钠片口服，预防癫痫发作及对症治疗。
可喜的是，治疗后第4天患者的情况开始好转，吐字越来越清楚，也没有头晕、头痛、恶心、呕吐等不适。无肢体活动障碍，精神食欲可，二便正常，复查各项指标无明显异常。病情好转后安排出院。
三阴性乳腺癌发生转移并不可怕，积极治疗仍然能获得较好的效果！
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，早期多无症状，大多数患者常在无意中发现无痛性肿块而就诊，就像本案例的患者一样，且肿块多为单发、质硬，边缘不规则，表面欠光滑。
而三阴性乳腺癌经常见于年轻的患者，相比于其他的病理类型的话，它的疗效确实是要差一些，但是随着现在治疗技术的发展，还有我们对肿瘤的认识不断的深入，它的疗效也是越来越好！三阴性乳腺癌其实是我们在术后会做一个三项重要的指标，也就是ER、PR和HER-2。ER就是雌激素受体，PR就是孕激素受体，HER-2就是HER-2基因的一个是否有扩增，那么如果是三阴性乳腺癌的话就意味着ER、PR、HER-2，它是一个阴性的，所以我们叫三阴性乳腺癌。
那么三阴性乳腺癌，本质上这种恶性肿瘤它的恶性程度就是来说相对高一些，但是随着目前来说对三阴性乳腺癌的了解更加深入，我们也会给患者采取一个适时的一个规范化的治疗，那么病人也会取得一个比较好的结果，三阴性乳腺癌的患者也不要丧失信心！
患者就是一位三阴性乳腺癌患者，本来预后就比非三阴性乳腺癌差还出现了脑肝肺转移。脑转移病灶易引起颅内压增高，表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、言语异常，视力异常，严重者可导致瘫痪、脑疝危及生命。但是放疗作为局部治疗，可以控制颅内病灶，从而缓解脑转移相关的症状。所以脑转移不是宣布死亡，是可以通过积极治疗改善生存质量的！