「本文来源：西安晚报」
日前，陕西省结核病防治院综合内科急诊紧急收治了一名极其罕见、危重的2型糖尿病老人，血糖竟高达71.5mmol/L。经过医护人员的精心救治，老人最终平安出院。为了表达救命之恩，老人老伴为医护人员送上了手写的长达2米的感谢信,字里行间诉说着对医护人员救命恩情的感激。
高血糖非酮症高渗昏迷，又称糖尿病非酮症高渗综合征，是糖尿病四大急性并发症之一，临床上以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水、意识障碍而无明显酮症酸中毒为主要特征。尽管本病发病率不高，但病情极其凶险，死亡率高达50%-70%，病人的年龄大小、高渗持续程度、昏迷时长和并发症情况等，都是致命性的影响，其危重程度远远高于糖尿病酮症酸中毒。早期的快速诊断和对并发症的及时治疗，是抢救成功的关键。
该患者72岁，2型糖尿病病史13年，因“脑梗死并肺部感染、肾功能不全”昏迷2小时紧急入院。患者入院后急查随机血糖竟高达71.5mmol/L（血糖仪显示“H！”，遂急送静脉血生化检查即报危急值），病情极其危急。
12小时急救老人奇迹般睁开双眼
陕西省结核病防治院综合内科内分泌专家刘晓宇主任和王亚梅主任、方庆梅副主任医师、黄嘉护士长等医护人员立即成立抢救小组，医生组在刘晓宇主任、王亚梅主任和方庆梅副主任医师带领下，根据急查血常规、超敏C反应蛋白、尿常规、血气分析、电解质、肾功、血糖、糖化血红蛋白、心肌酶谱、D-二聚体测定、颅脑CT、心电图等等项目的即报，仔细并迅速分析病情，立即给予“三通道补液、降糖、抗感染、纠正电解质紊乱、改善肾功”等抢救措施；护理组在黄嘉护士长带领下，根据抢救医嘱，快速给予吸氧、心电监护、建立液体三通道、留置导尿、吸痰等急救措施的准备等等......
全体医护人员紧密配合，有条不紊的开展全方位紧急救治，经过刘晓宇主任、王亚梅主任、方庆梅副主任医师等医护人员不断调整抢救方案，12小时的紧张抢救，患者各项指标有了明显好转，血糖阶梯状从71.5mmol/L降到51.4mmol/L再到22.8mmol/L，当血糖稳定在13.6mmol/L左右时候，患者奇迹般地睁开双眼......
48小时监护老人意识恢复开口说话
但是由于长时间的高渗脱水，脑部存在严重损伤，加上合并脑梗死、感染和肾功不全等，抢救成功的患者生命状态极其不稳定，随时可能再次走向死亡。抢救小组反复磋商治疗方式、方案，经过综合内科全体医护人员48小时的精心治疗和细心护理，老人终于恢复意识、开口说话了，当患者和家属激动的握住医护人员的手连连说“谢谢......”的时候，此刻所有的医护人员才稍稍松了口气。
14天全方位治疗老人下床活动平安出院
14天全天候、全方位的治疗、悉心护理和功能锻炼，经过无数次实时调整胰岛素泵各时段小剂量胰岛素输注剂量，目前患者各项指标基本正常，监测全程血糖达标，空腹血糖在6.5mmol/L左右，餐后血糖在8.0mmol/L左右，所有临床不适症状消失，奇迹再次出现了，老人可以下床活动了，可以自己平安的走着出院了。目前根据患者2型糖尿病全程血糖谱特点及胰岛素泵最终输注剂量，制定超长效胰岛素联合口服降糖药的转换方案，同时黄嘉护士长和主管医师方庆梅副主任医师开展对患者及家属糖尿病健康知识教育，以保障患者出院后的平稳血糖控制，防止急性并发症的再次发生和慢性并发症的发生发展。
手里拿着患者老伴亲手所写2米长的感谢信，刘晓宇主任动情的说：“谢谢，医院的信任，这是我从医26年来遇到第2例血糖70mmol/L以上的高渗昏迷，真的太凶险了，没有全体医护人员的彻夜抢救、精心护理，没有患者和亲属的信任和理解，我们不可能创造出这样的奇迹来，这是我们共同努力创造出来的奇迹！”。
糖尿病高渗昏迷危及生命应尽早诊断治疗
刘晓宇主任强调：糖尿病高渗昏迷多见于60岁以上的老年人，约2/3的病人在发病前无糖尿病病史或仅有轻微的糖尿病症状，这与老年糖尿病症状不典型、患者知晓率低有很大关系。显著高血糖、高血浆渗透压和低酮水平是本病的三大主要特征。
早期一般表现为“三多一少”症状进行性加重，而后逐渐出现明显的脱水体征（如皮肤及口舌干燥、眼球内陷、脉搏增快、血压下降、中枢性高热等）和意识改变（如表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、神志不清甚至昏迷），此外，还有部分患者伴抽搐、偏瘫、偏盲、失语等局灶性中枢神经受损的症状表现。如若诊治延误或处理不当，患者病情会迅速恶化，出现一系列并发症，如脑水肿、心衰、低血压休克、严重心律失常、血管内弥漫性凝血（DIC）、肾衰、呼吸衰竭、脑血管意外、血管栓塞、应激性溃疡出血等等，这些均是多脏器功能衰竭的表现，多发生于出现昏迷的重症患者。
为了避免漏误诊，应尽早明确诊断，对于每一位以不明原因意识障碍、脱水、低血压、休克等前来就诊患者（尤其是老年人），无论既往有无糖尿病病史，均应检查血糖、电解质、尿素氮等计算渗透压，以排查本病。
西安报业全媒体记者彭朔