脑水肿

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TUhjnbcbe - 2024/5/18 16:47:00
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黄三角早报11月13日讯(记者吕增霞通讯员郭坤)11月10日的深夜,一阵“撕心裂肺”般的胸痛突然将邓老击倒在地,他被紧急送医院,检查发现,邓老的主动脉壁全程已经一分为二,外层只剩下一层纤薄的外膜,高速高压的血流在纤薄的外膜下横冲直撞,主动脉随时存在破裂大出血的危险。这种病,医学上称为“急性A型主动脉夹层”。

主动脉一旦出现A型夹层,破裂的几率非常大,死亡率也极其高。一般来说,未接受手术的患者,其死亡率以每小时1%的速度递增,48小时后患者死亡率将超过50%,以往有许多病人在等待手术的过程中因夹层破裂而死亡。

从患者到院就医那一刻起,复杂的病情就医院全体医护人员的注意,鉴于病情危急,医院立即组织相关科室,医院的专家召开紧急病例讨论,医院院领导高度重视并亲自参加病例讨论。经过多方讨论,决定行主动脉弓置换+bentall+支架象鼻术。跟家属详细沟通之后,家属也同意手术治疗方案。

“主动脉弓置换+bentall+支架象鼻术”,当这些错综复杂的名字全部集中在一起,所有人都会问那得有多难,“手术难度绝对不亚于心脏移植,甚至比心脏移植的难度更高。只要患者家属相信我们,哪怕有1%的希望,我们也要付出%的努力。”这是医院心脏外科手术团队的共识。

11月11日下午6时,手术正式开始。手术过程谈不上顺利,中途遇到了患者室颤、体外循环机撤机困难等各种问题,但一个强大的手术团队将这些困难一一化解了,11月12日凌晨4:33,手术顺利完成,患者邓老被转入重症监护室进一步观察治疗。

手术结束后,主刀医生、助手、麻醉医生、巡回护士、器械护士……这一个手术团队,有的靠在墙上闭目养神,有的席地而坐,有的干脆躺在地板上。要知道这台手术之前,心脏外科手术团队已经为60岁的崔先生完成了心脏心脏换瓣+搭桥手术。

“除去准备与麻醉的时间单是手术时间就近十个小时,不论对医护人员的技术水平还是身体素质都是一个巨大的挑战。主动脉弓置换+bentall+支架象鼻术,在这之前对于整个东营南部地区来说都是一片空白,这次挑战的医院医院在大血管疾病的诊疗水平上日臻成熟。”市二院医院院长古天津说。

罹患主动脉夹层患者的主动脉一般全程都会有病变,属于全身损伤性重症。即使得到及时手术治疗,术后仍会出现各种各样的并发症,如脑的损伤:脑血管栓塞、脑水肿、昏迷等,这在高龄患者会比较多见;肾功能损伤,有些需长期血液透析辅助;四肢缺血性损伤,严重者需截肢处理;肺的损伤;重症感染等。但是无论邓老恢复的路上还有多少的难关要过,医院手术室、重症监护室、医院每一名员工都做好了准备。

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