近期气温骤降，很多孩子又开始出现咳嗽的症状，尽管昨天写了针对感冒咳嗽的文章和食疗方法，还是有不同的症状和问题困扰着家长朋友们，由此让助理将后台咨询的最多的问题整理出来，一并分享出来，以便帮助有遇到同样问题的家长们解决困扰。
在正式分享之前，首先给家长朋友们做一下科普，因为有些家长觉得孩子只要一咳嗽，就代表感冒了；实际上咳嗽是人体的一种保护性反射活动，当身体里的咳嗽感受器受到刺激，会将信号传递给大脑里的咳嗽中枢，大脑再向身体发出信号，引发咳嗽。咳嗽时产生的高速气流可帮助清除呼吸道内的分泌物及异物。
Q1：孩子咳嗽2个多星期了，是不是患上了慢性咳嗽？
A：慢性咳嗽通常定义为持续4周以上的咳嗽。这是因为大多数儿童的急性呼吸道感染能在这个时间段内消退。而其他指南将慢性咳嗽定义为持续8周以上的咳嗽，但也承认持续进展性咳嗽通常需要在8周前进行评估。
慢性咳嗽患儿的评估应包括详细的病史采集、体格检查、胸片和肺量计检查（如果患儿能够进行该检查)。
Q2：孩子（5岁）干咳，需要吃药吗？
A：通常不需要。咳嗽是一项重要的反射，有助于人体清理气道，咳嗽还有助于防止人们将可能有害的东西吸入气道和肺部。因此，咳嗽是人体的一个保护性措施，没有必要刻意止咳，不利于病情恢复不说还可能因为用药而发生药物副作用的风险。普通感冒引起的咳嗽会跟着感冒的自愈而逐渐消失，如果咳嗽超过两周不缓解或者加重，需要就诊查明病因再做下一步的对因治疗。针对一岁以上儿童的咳嗽症状，可以使用蜂蜜应对。
Q3：发现咳嗽增多时，可以雾化布地奈德吗？
A：不建议。布地奈德是糠皮质激素，常用于治疗过敏性咳嗽、哮喘、反复喘息发作等相关疾病。而对于通常的呼吸道感染引起的咳嗽是没有什么作用的。
Q4：6个月宝宝白天夜里咳嗽，夜里还会咳吐奶，该怎么办？
A：就医听诊评估。孩子白天夜间咳嗽，且夜间咳吐奶，如果这种情况频繁出现，严重影响孩子夜间睡眠，需要就医听诊肺部情况进行评估，根据听诊结果结合病史找到咳嗽原因，针对病因治疗。
Q5：咳嗽变异性哮喘，无过敏史，需要治疗吗？
A：需要。咳嗽变异性哮喘”这种哮喘，咳嗽可为唯一表现。咳嗽变异性哮喘可进展至出现喘鸣和呼吸困难。如果确诊，是需要按照哮喘的治疗方案规范治疗的。有过敏史仅提示患哮喘或咳嗽变异性哮喘风险高，但无过敏史并不意味着不会患有咳嗽变异性哮喘或哮喘等，因此无论是否有过敏史，如果已经在专科医生确诊患有咳嗽变异性哮喘，都建议规范治疗。
Q6：3岁半孩子，该如何排痰？
A：做好护理及观察。痰液是呼吸道黏膜产生的分泌物，可以粘附病原体。当呼吸道受刺激，比如病原体感染时，痰液会分泌得更旺盛，以更好地粘附、清除这些刺激物。感染后产生痰液是一个保护机制，而且人体有自我排痰的机制，在绝大多数情况下，痰液也不会对宝宝造成伤害，所以不需要口服药物或者雾化来祛痰。我们可以给宝宝多喝一些温开水、温热的汤来降低痰液的粘稠度，提高舒适度。
Q7：孩子咳嗽不吃止咳药，吃什么可以好？
A：要看咳嗽的原因。如果是细菌性肺炎引起的咳嗽，那就需要服用敏感抗生素来控制肺炎，肺炎控制住了，咳嗽也通常会慢慢缓解。如果是哮喘引发的咳嗽，则可能需要使用激素雾化吸入控制呼吸道炎症，控制住了咳嗽也通常会慢慢缓解。如果是气管有异物引起的咳嗽，则需要靠支气管管镜把异物取出，消除它对呼吸道的刺激，咳嗽也会慢慢缓解。如果是呼吸道病毒感染引起的咳嗽，则主要靠人的免疫系统把感染控制住，把病毒清除，然后慢慢修复受损的呼吸道细胞，然后分泌物逐渐减少，咳嗽也会慢慢缓解。由于感冒、流感这样的呼吸道病毒感染很常见，大部分孩子都属于最后一种情况，所以大部分孩子不需要针对咳嗽使用什么特别药物。
Q8：2岁半宝宝，咳嗽有痰但无其他症状，会是喉炎吗？
A：可能性不大。喉炎的特点是频繁的咳嗽表现，一声连一声的，然后经常会伴有空空的声音特点，另外一般是没有痰的，然后经常会被形容犬吠样咳嗽。还有一个特点，它经常会伴有声音嘶哑的表现。而且喉炎是分轻重的，轻微的喉炎可能并不会有典型的症状表现（可自愈），但是重症喉炎它会持续加重，甚至会出现喉头水肿导致呼吸困难的。这样的情况就是一个急诊指证了。
Q9：夜间咳嗽是指睡着后的频繁咳嗽吗？
A：不是。夜间咳嗽是指发生于夜间的咳嗽，与睡眠无关。夜间咳嗽常见于哮喘、上气道咳嗽综合征、左心衰竭和肺结核等患者，引起夜间咳嗽的原因，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
Q10：孩子没有感冒，但咳嗽有痰，要紧吗？
A：不要紧。咳嗽本身对宝宝是有益处的症状，它是为了帮助机体向外排除气道上的异物（比如痰），所以只要咳嗽没有加重，没有导致宝贝精神状态变差，没有出现持续的喘息表现，没有出现持续一个月以上的反复咳痰不好转，那么只需要密切观察，慢慢的等待恢复就好。
Q11：6个月宝宝流鼻涕咳嗽，需要干预吗？
A：可以继续密切观察。如果宝贝精神状态良好，那么还是考虑一个普通的病毒性感冒可能性较大，而这样的病毒性感冒都是可以自愈的。只需要对症支持护理，密切观察，慢慢等待恢复就好了。额外的如果持续的流鼻涕，尤其是粘稠鼻涕或者是脓鼻涕不好转超过10天以上，要注意评估细菌性鼻窦炎的因素。
Q12：咳嗽久了，是不是更容易患肺炎？
A：不会。肺炎可以出现咳嗽症状，但咳嗽还可能由其他因素引起，比如鼻窦炎、哮喘、气道异物、支气管炎等，都可能会以咳嗽为主要表现。不过咳嗽本身是呼吸道旨在清除病原体、异物、分泌物的防御性反射，它本身不是疾病，也不会引起其他疾病。所以缓解咳嗽的关键在于查找诱发因素并对因治疗，它本身不会增大发生肺炎的概率。
Q13：咳嗽久了，会变成支气管炎吗？
A：不会。咳嗽是结果，支气管炎是原因。因果关系中，是支气管炎导致了咳嗽，不是咳嗽导致了支气管炎。
Q14：一般感冒病愈后，咳嗽还需多久可以自愈？
A：1-2周。6岁以下儿童感冒症状会持续2周，6岁以上大约1周。也有部分的孩子咳嗽会延迟恢复，达到4周甚至更长，但感染后咳嗽持续时间不会超过8周。
Q15：为什么咳嗽晚上更严重？或者躺下时更严重？
A：需要具体分析。各种鼻部问题引起的鼻涕倒流（躺下时由于体位改变、鼻涕更容易倒流)、哮喘、胃食管返流、急性心力衰竭等疾病，都有可能引起夜间咳嗽。需要根据个体情况来分析具体原因。
Q16：2岁半孩子睡醒后爱干咳，白天不咳，怎么缓解？
A：咳嗽不多，观察为主。如果只是睡醒偶尔会有干咳，但其他时间基本不咳，也没有发热、流涕、鼻塞等症状，那么观察就可以了，正常宝宝也会有每天偶尔咳嗽的情况，不需要特殊处理，可属于正常生理表现。
Q17：为什么宝宝一咳嗽，就会担心是肺炎？
A：因为不清楚因果关系。咳嗽不会导致肺炎，因为因果关系中，肺炎是原因，咳嗽是结果。是肺炎引起了咳嗽，并不是咳嗽引起了肺炎，所以，只要明白这个因果关系了，就不会因为孩子咳嗽，而担心肺炎了。因为如果得的不是肺炎，咳嗽多久，多剧烈都不会是肺炎。
Q18：孩子咳嗽，哪些情况需要及时就医？
A：低龄、精神状态差等。3个月以下的孩子呼吸代偿能力有限，病情变化也快，需要特别警惕，咳嗽及时就医。孩子一般情况不好，拒奶拒食，烦躁不安或嗜睡难醒，精神状态差。孩子有呼吸困难、咯血、面色青紫、同时高热不退应该及时就医。咳嗽剧烈、频繁、时间长，以及其它自己心里没底的情况，早点就医不会有错。
Q19：感冒咳嗽在医院检查？
A：超过两周没有好转。绝大多数时候由于感冒导致的咳嗽症状不会超过2周时间。如果孩子在一次感冒后持续咳嗽超过2周以上没有任何好转的趋势，那么应该及时带孩子就诊评估诊断是否发生改变。另外，如果孩子在安静的时候呼吸可以看到胸壁凹陷、呼吸频率增快超过相应年龄段的正常范围，提示肺炎的可能性，也需要就医。
Q20：感冒咳嗽2个多月了，还每天咳一两次，正常吗？
A：正常情况。正常的儿童每天偶尔几声的咳嗽属于正常生理情况，无其他发热、流涕、咽痛等感染表现，则不需要特殊处理，正常对待即可。
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