TUhjnbcbe - 2023/11/14 21:09:00
随着台风“泰利”远离，佛山又逐渐恢复高温天气，三伏天下“蒸笼”模式容易令人吃不消，甚至出现各种健康问题。日前，一名环卫工人长时间在烈日下工作出现了中暑，继而导致急性肾衰和痛风发作，为何中暑也会“伤肾”？医院肾病科主任刘宏来解答。环卫工中暑致急性肾衰、痛风发作环卫工人张叔（化名）既往有10多年痛风病史，肾脏多发尿酸结晶沉积，多年来没有规律治疗。最近天气热得越来越早，日晒时间越来越长，他平均每天需要在烈日下工作4-5个小时。张叔说，工作时由于整天暴晒，自己经常出很多汗，很口渴，要喝很多水。前几天，他突然觉得全身没力，四肢麻木，下肢关节肿痛，医院检查发现肌酐指数多，尿酸多。经过住院对症治疗后，症状略有改善就出院了。但过了几天，痛风再次发作，便来到我院肾病科住院。经过降温、补液、护肾和纠正电解质紊乱等治疗，结合本院制剂伤科*水外敷疼痛关节，内服通络止痛中药，张叔的急性肾损伤情况已得到缓解，肌酐指数也已恢复基础水平，痛风缓解。刘宏主任及科内医生为张叔检查中暑为何会“伤肾”？据悉，肾病科今年入夏以来已收到两名中暑引起急性肾衰的患者。刘宏介绍，高温中暑会出现发热、乏力、大汗、恶心呕吐、腹泻、少尿，甚至晕厥、多器官功能衰竭等症状。中暑后体温升高，人体耗氧量增加，缺血缺氧就会损伤肾脏；而大量液体丢失，肾脏灌注不足，也易引起急性肾损伤。既往有慢性肾病病史的患者，中暑后肾功能进一步恶化，救治难度会加大。像上文提到的张叔，首次住院治疗10天仍未恢复基础水平，症状未完全缓解，便是一个例证。因此，各位病友，尤其是肾友们，更加要注意防暑降温，避免中暑。中暑如何识别和预防从临床表现来看，根据中暑的轻重程度可以分为三大类：先兆中暑、轻度中暑、重度中暑三型。先兆中暑是中暑的初始阶段，一般会有头晕恶心、口渴冒汗、胸闷气短、全身无力等症状，此时若能及时到阴凉地方休息，尽快散热，补充水分，不适症状可自行缓解。轻度中暑是在先兆中暑症状的基础上，还会伴有心慌气短、大汗淋漓等症状，体温可达到38℃以上，但手脚异常冰凉。这个阶段需要及时转移到阴凉处，补充水分，充分休息，如仍无法恢复正常就要及时就医。重度中暑为中暑最严重的阶段，可分为热痉挛、热衰竭和热射病，体温可达到40℃以上，还可能出现谵妄、嗜睡或昏迷等意识改变表现。一旦发展成重度中暑，往往伴随多脏器功能衰竭，医院抢救。需要提醒大家的是，不仅室外高温会导致中暑，室内中暑也不少见，高温下的厨房、室内工作车间、封闭的汽车等都是室内中暑的好发地点。还有像独居老人这样的特殊人群，夏天舍不得开空调，即使中暑了也很难及时发现并救治。中暑危害这么大，应怎么预防？1、避免长时间处于高温环境。2、饮食清淡，作息规律。3、及时补充水分，防止脱水，以淡盐水为佳。肾功能正常的成年人一般饮水量以ml/天为宜。夏季炎热，出汗多，不做剧烈运动的话每日饮水量可增加至ml左右。高温时应避免一次性大量饮水。过度补水很可能发生稀释性低钠血症，也就是俗话说的“水中*”。“水中*”轻症会出现虚弱、头晕、腹胀、头痛、恶心或呕吐等症状，严重者可出现脑水肿、癫痫发作、意识模糊、昏迷甚至死亡。中医防暑有妙方暑热气津两伤，这种状态是暂时的，一般通过淡盐水和休息可以纠正。刘宏认为，此时也可以运用中医手段快速调整状态，少量频服生脉散是一个不错的选择。夏天出汗多的人群，可煮水当茶饮用。生脉散用料：麦冬10克，五味子5克，人参15克（可使用太子参代替）制法：清水适量，武火煮沸后，改文火煮20-30分钟或泡水焗服30分钟。功效：益气生津，敛阴止汗。主治：气津两伤引起的汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴。禁忌人群：有外感、实热证、明显阳虚，表现为感冒发烧、大便秘结、腹痛腹泻、口干口臭口苦、畏寒怕冷的人群不可服用。另外，家喻户晓的藿香正气水、十滴水、清凉油、酸梅汤、海带绿豆汤等也是防暑的好物，市民可根据自身情况进行选择。文：医院全媒体团队出品