脑水肿

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TUhjnbcbe - 2023/11/3 20:48:00

文/羊城晚报全媒体记者林翎通讯员林茹珠

近日,一根钢筋从天而降,一工人不幸被击中。钢筋从工人的头部穿入,颈部穿出,命悬一线。急诊入院后,医院迅速组成多学科团队(MDT)大救援,把伤者从死亡线上挽救过来。

年1月7日12:00左右,该院急诊抢救室收治一名被钢筋穿入头部的伤者。据悉约一小时前,伤者在工地工作时被一高空坠落的直径15mm钢筋击中头部。钢筋由左顶部穿入,向前向下穿行,从左侧颈前部穿出,钢筋长约1.5米。入院时伤者尚清醒,万分惊恐,烦躁不安,钢筋出入口有鲜红色血液不断涌出,情况十分危急。

伤情凶险,责任重大,急诊室马上向医务科汇报。在医务科及急诊科组织下,该院神经外科副主任朱永华博士、普外二科(血管外科)科主任缪健航主任医师、耳鼻喉头颈外科科主任傅敏仪主任医师,脊柱外科(骨二科)科主任梁道臣博士及相关科室人员迅速抵达急诊抢救室,MDT诊治工作正式启动。

此时,伤者突然血氧饱和度下降,生命体征不稳。首先要保持伤者呼吸道通畅,但钢筋与气道关系不明,考虑到经口插管可能会造成二次损伤,急诊科副主任尹刚主任医师及蓝先旗医师当机立断,予伤者行纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。插管后,伤者的生命体征及血氧饱和度很快就恢复正常水平。

伤者接着迅速被送去CT室检查,但钢筋较长,达1.5米,无法抬送入CT室。此时,消防战士迅速用液压钳将伤者头部外的钢筋剪断,协助医生顺利完成了CT检查。

神经外科林少华主任指示与家属交待病情并签字同意手术后马上送入手术室,由神经外科主术,其他科协助手术。手术麻醉科迅速调出手术室,麻醉师、手术室护士已经做好了准备,抢救工作有条不紊地进行着。

当晚7时,手术顺利完成。病人安返外科ICU,次日清晨检查病人神志清醒,遵嘱活动。复查CT结果满意,后续仍需继续治疗观察,以便顺利度过脑水肿高峰期及颅内感染等关口。1月14日,经过医护人员细心治疗,病人转至普通病房,后又因肺感染于1月17日转回外科ICU,1月24日,病人病情稳定后再转回病房。

来源

羊城晚报·羊城派

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