脑水肿

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TUhjnbcbe - 2023/9/16 19:09:00
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早两年看到的一则新闻:

河北保定蠡县,一名38岁男子前去田间浇玉米地时晕厥,家属发现后医院进行抢救,但未抢救过来。

医生称,初步判断男子为气温过高,受热致死。当天保定市的最高气温为36度。

上段时间,也听到好些急诊科的医生朋友讲,中暑病人挤爆急诊科!来的没有轻的。医院小卖部的冰袋要脱销了,这波中暑太厉害了!

小鱼在深圳,一年有一半的时间是夏天,对夏天的热,好像已经习惯,但是今年我也明显感受到在户外,太阳像个大烤箱,哪怕走几步路,皮肤也被晒得发痛。

据美国国家海洋大气局资料,年,排在年、年及年之后,成为地球有史以来第四热的一年。

从东京到中东,从北美到欧洲,恐怖的热浪席卷全球。世界各地都出现创纪录的高温。

全球高温致多人中暑死亡

7月16日至22日,日本全国因中暑送医的人数至少有2.1万人,有人因中暑死亡。

韩国疾控中心表示,单在上周已有七人中暑死亡。

而在我国,中暑的医院急诊科。

面对这个动辄40度的天气,真得说,咱们的命是空调给的!

儿子不解地问我:

为什么?

为什么天热会中暑?

中暑那么常见,为什么就会要了命啊?

要给这个小学五年级、整天问为什么的孩子讲清楚这个问题,必须拿出我医学生那时学得理论来。

为什么天热,人会中暑?

人是温血动物,人体可以根据环境温度的变化来调节身体的体温。人体的正常体温(中心体温)是37度左右,人体与环境不断进行热交换,其变动范围很窄。

当环境温度高于皮肤温度(一般以平均皮肤温度35℃为界),机体只能通过蒸发途径散热,而湿热环境会降低蒸发散热的效率。

在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下,产热大于散热,体内热量蓄积过多,体温可能上升并稳定在较高的平衡点上(如中心体温39℃),此时机体处于高度的热应激状态。

如果热接触是间断的,那么体内蓄积的热可以在间期内散发而热应激缓解。

什么意思?

也就是说,在高温环境下呆的时间较长,人可能会出现比如头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力等症状。这是中暑的先兆,如果这时候去阴凉地方休息、多喝水,适当补充盐分,很快就能恢复。

如果依旧呆在高温环境下,中心体温就会开始升高。体内蓄热过量,超过体温调节能力,引起循环系统和中枢神经系统功能紊乱,从而发生中暑。

长期在高温(室温>35℃)或在湿度较高、通风不良的环境下从事重体力劳动最容易发生中暑。

中心体温也称深部体温,严格概念上市指下丘脑灌流血液的温度,但一般以直肠温度表示,中心体温38℃是高温作业生理应激范围的上限值。

中暑有哪些症状?

在高温环境下,如果出现大汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身疲乏、心悸、注意力不集中、四肢无力及发麻等情况,就要考虑中暑的可能。

根据症状的轻重,中暑可分为轻症中暑和重症中暑。

轻症中暑:表现为头晕、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状,体温升高至38.5℃以上。

重症中暑:包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型,也可以出现混合型。

热射病是最为严重的中暑类型,死亡率常常高达50%,即使治疗及时,死亡率仍可高达20%[1]。

讲讲最严重的中暑类型——热射病

热射病

由于人体在热环境下,散热途径受阻,体内热蓄积过高,超过人体的体温调节能力,而造成体温调节机制紊乱所致。

临床特点是,在高温环境中突然发病,体温可高达40℃以上,开始时大量出汗,以后出现“无汗”,并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经症状。

病人会感到乏力、头晕,甚至出现意识不清、谵妄、昏迷。同时,体内其他器官也纷纷“宕机”,心血管、肾脏、消化道、肝脏都会出问题,病情极其危重,医院抢救。

热射病起病急,病情进展迅猛,如得不到及时有效的救治,病死率可达50%以上[1]。

最容易在夏天发生热射病的人

1、高温高湿度环境下进行重体力劳动或剧烈运动者

2、年老体弱、或者本身就患有慢性疾病的老年人。

3、婴幼儿

婴幼儿体温调节中枢发育尚不完全,而且不会说话的孩子即使很热了,父母也不一定注意得到。尤其是有些地方,哪怕酷夏时节,也爱把小孩包裹的严严实实,这使得婴幼儿也成为了热射病的高危人群。

4、其他

比如坐月子的产妇。新闻上报到过多起产妇因在酷暑时节坐月子,因风俗习惯,不能吹空调还要全身保暖而发生热射病导致死亡的悲剧。

如何预防中暑?

1、尽量避免长时间在烈日下或温度较高的环境中活动、滞留

2、多喝水(淡盐水)

3、在室内保持自然通风,外出带上淡盐水。
  

4、凉水冲手腕,每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒,可以降低血液温

发生中暑怎么办?

1、迅速转移到凉爽、通风的环境中休息。

2、脱去多余的衣服

3、物理降温:用凉水擦拭病人的身体;凉湿毛巾或冰袋冷敷头部、腋下及大腿根部;用浇花的凉水喷洒在病人身上。

4、发生热射病时,病人的肌肉会因热射病发生不自主的抽搐。发生这种情况时,要阻止病人伤害到自己,不要在病人的嘴里放任何东西。如果发生呕吐,请翻转病人的身体使其侧躺,以确保其呼吸道通畅。

5、拨打,尽快得到专业的医疗救助

预防中暑的几个误区

误区一:喝藿香正气水预防、治疗中暑

藿香正气水可谓神药,老一辈的家长无论遇到什么情况都让喝藿香正气水,那味道难闻难喝就不说了,但他们认定良药苦口,硬逼着咱们喝了好多年。

但藿香正气水,真的可以预防和治疗中暑吗?

不能!不仅不能,还有可能加重中暑。

中暑的主要机制是人体发生脱水、电解质丢失、散热障碍等,因此预防和治疗中暑的方法

主要就是远离炎热环境、主动降温、补充水分与电解质等等

藿香正气水中并不含有多少水分和电解质,却含有酒精,而酒精可能加重脱水,让中暑的损伤更厉害。

误区二:中暑了,掐人中

掐人中根本没有急救作用。那些昏过去的人,因为掐人中而醒来,都是痛醒的!

发生严重中暑比如热射病时,病人昏迷,掐人中可能使呼吸更不通畅,发生呕吐,引起误吸,导致窒息。

误区三:大量喝水

中暑时,因为出汗以及体温调节紊乱,导致体内电解质的大量流失。

如果此时只是大量喝水,会导致人体出现「低钠血症」,严重时可导致脑水肿昏迷。

因此,应该少量、多次饮水,做好喝淡盐水或运动饮料。

这么热的天,户外活动真是非常容易中暑

预防中暑最好的方法是什么?

天热就别出去晃了,在家吹空调吃雪糕吧!

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