门诊上经常会有病人问我，为啥偏头痛非常严重，做了脑部核磁共振却找不到病变？确实核磁共振作为最近二三十年的一个重大的医学发明，它对脑部病变，包括一些细微的病变都有了以前一些影像检查，比如X光和CT，所不能产生的这种诊断作用。
它对于比如像脑瘤、脑水肿等，这一类的器质性的疾病诊断相对容易一些，但是对于像偏头痛这一类的功能性疾病，也就是说大脑在发生头痛症状的时候，其器质性的部位，比如脑沟、脑回这些结构，很少会有明显的核磁共振上的表现。
偏头痛发作时，主要产生脑部功能上的改变，比如神经递质、血流等变化。而对于这些变化，核磁共振检查就无能为力。这时，可能需要一些相关的其他的检查，比如脑电图的检查、脑血流的彩色多普勒超声检查，包括脑内递质的检查。
目前生命科学尚不能够对偏头痛的发生、发展和最后结束进行一个非常科学完整的解释，因为偏头痛机理的认识到目前为止，我们的了解程度就像是看一个半透明的灰箱子，对其内在的本质还没有充分掌握。也就是说科学家、医学家对偏头痛的发生机理，以及如何有效地把它根除，仍然没有一个非常好地病因解决方法。
虽然如此，但通过大量的临床实践，目前已经有临床的有效方法来控制偏头痛，所以检查虽然不能够检查出来，但是临床医学仍然可以对这个疾病进行诊断，同时也进行一个有效的治疗，其他的这些辅助的检查，可以帮助医生对偏头痛的一些伴发症进行鉴别，这样对偏头痛的诊断和后续的治疗也是有帮助的，所以核磁虽然不能发现病变，但是对偏头痛的诊断也是有帮助的。