脑水肿

首页 » 常识 » 预防 » 揭秘医院里最令人害怕的地方真相却让
TUhjnbcbe - 2023/7/23 19:20:00
                            

原创ICU医院患者移动服务平台

在医院里,有这样一个地方,提起来就令人惶恐不已,众多影视作品又给它蒙上更加惊悚的色彩,但真相是,这里每天都在上演挽救生命的奇迹,常常让人感动,这个地方就是“重症监护室(ICU)”。

对于饱受病痛折磨的侯女士来说,ICU并不陌生。

这天凌晨4点,宫颈癌术后在外院放疗的侯女士,来我院接受第二次化疗时突发剧烈腹痛,几个小时仍不能缓解,床旁摄片也未见膈下游离气体,腹痛原因不明。随后,侯女士逐渐出现心率增快至次/分,体温低至35.9℃,出现了感染性休克,情况陷入危急。

这是怎么回事?感染的源头在哪里?要怎么办?妇科团队迅速将侯女士转入ICU监护。

剧烈腹痛,竟是因为尿液渗漏

ICU接诊后积极为侯女士完善检查,床旁超声发现盆腹腔积液,医护人员赶紧穿刺抽腹水送检。与此同时,在腹部CT检查、普外科医生会诊后,考虑侯女士虽然肠穿孔不能明确,但腹痛无法缓解、腹膜刺激征明显,有剖腹探查指征。于是,医生第一时间开展全麻下剖腹探查术,真相终于浮出水面,原来是放疗后发生膀胱瘘,尿液渗漏至腹腔,引起腹部的剧痛,同时导致严重的感染,致使侯女士出现脓*症休克的表现。

探明原因后,妇科团队联合普外科、泌尿外科医生通力协作,手术清除腹腔感染灶、修补膀胱瘘,侯女士随即转入ICU。

手术结束,仍命悬一线

虽然手术已将感染的源头切断,但情况依然危重。手术前,侯女士已处于重症感染的阶段,脓*症休克的状态进一步加重。手术后,血压仍需大剂量的升压药维持,心率跟着增快,而且尿少、急性肾损伤已经出现。此时,急需快速大量补液,但这又对侯女士的心脏功能具有极大的挑战。重重考验下,ICU的医护寸步不离,密切监测着侯女士的各项生命指征,及时、快速调整治疗方案及药物剂量、补液速度。经过6个小时的努力,大家才稍稍松了一口气,侯女士的生命体征渐渐稳定,尿量增多,液体复苏效果显现。

术后恢复,道阻且长

接下来,侯女士即将面临的是,抗感染以及如何逐渐减少升压药直至停药。但侯女士太“虚弱”了,她面前的道路异常艰难。一方面,她术前就存在IV度骨髓抑制、白细胞重度减低,抗感染能力极弱,再加上现在的重症感染状态,抗感染的难度进一步增加;另一方面她术后出现脑水肿,仍处于嗜睡状态,需呼吸机辅助呼吸,无法自主排痰,这样卧床越久,就越容易出现肺部感染。

为了避免肺炎的发生,ICU医护团队争分夺秒“两手抓”,一边在保证生命体征平稳的前提下积极消除脑水肿、肺水肿;一边定时为嗜睡的侯女士翻身、吸痰、擦身,保持其呼吸道通畅。终于,ICU团队跑赢了时间,术后第三天,侯女士恢复清晰的意识,可以“拔管”,脱离呼吸机吸。面对侯女士肠功能恢复缓慢的情况,ICU医护还应用中西医结合的方法帮她恢复进食。

术后第六天,侯女士终于转回到普通病房,侯女士和家人欣喜不已。

病情反复,再次送入ICU

但现实总比想象得更“棘手”,仅仅转到普通病房5小时,侯女士突然口唇青紫、排痰困难、氧饱和度下降、心率达次/分、突发房颤。侯女士再次被转至ICU急救,床旁超声发现其心功能严重下降,产生了心衰的症状。原来,脓*症导致了心肌损伤,心功能已无法支持侯女士完成日常活动,甚至情绪的波动都会增加心脏负担,此时一旦停止正压氧气,就可能出现呼吸衰竭。

一波未平一波又起,侯女士又出现高热,体温最高至39℃,这说明感染仍然存在,且很有可能已出现耐药菌。除此以外,侯女士进食的牛奶未被消化吸收,腹胀明显。

耐药菌感染、心力衰竭、胃肠功能障碍、呼吸功能衰竭,四道难关,关关难过,关关相制约。在胃肠功能障碍的情况下,如果长时间使用广谱强力的抗生素抗感染,会造成肠道菌群移位,加重腹腔感染;但如果尽快恢复胃肠功能,会加重心脏负担,进一步加重心衰、呼吸功能衰竭。

要如何兼顾平衡?

为此,ICU医护团队配合,对其进行精细化管理,动态调整每时的治疗方案,并以目标为导向,减轻心脏负担同时给予能量支持,对腹腔引流液、尿液、血进行病原基因检测,根据检测结果选择抗生素。

而再次转入ICU后,侯女士情绪低落,ICU医护治疗的同时耐心疏导。为了减少长期卧床、佩戴氧气面罩、长时间皮肤保留敷贴带来的不适,医护人员还集思广益想了各种“小妙招”。治疗过程是曲折的,期间侯女士几次病情反复,但所有人都没有放弃,迅速应对突发情况。再次转入ICU后的第十天,侯女士的心肺功能明显好转,可以脱离无创呼吸机,正常呼吸维持氧供,病情终于趋于稳定,侯女士露出了久违的笑容。

可能和侯女士一样,在看到“重症监护室(ICU)”这几个字时,大家都会产生一阵恐慌甚至抵触情绪,但正如很多患者康复后告诉我们的一样:“其实这里并没那么可怕。”

进入ICU=没得救?

恰恰相反!我们有医技精湛的医生团队制定个体化治疗方案,有国家级呼吸治疗师——患者气道的守护者,把握患者的“呼吸节奏”。

都说“三分治疗,七分护理,”ICU正是这些专业护士的生产车间,因为有24小时床旁护理及治疗,才为生命争取了机会。

这里更有高精尖的十八般武器:5G智能监护-病人监护仪、BeneVision中心监护系统、ProAQT技术、3D按压电动心肺复苏机、CARESCAPER呼吸机、高流量温湿化治疗仪、电子支气管镜、超声诊断系统、连续血液净化治疗设备,全方位无死角守护患者健康。

总之,对于很多“重症患者”,和“没得救”恰恰相反,ICU是充满希望、与生命赛跑的“保命病房”。

我术后为什么要住ICU?

当医生建议术后转入ICU时,也不必过分紧张。因为一些高危患者围术期病情的波动会很大,比如术前合并多种严重基础疾病,或是需要接受疑难、复杂性大手术、高龄患者(>75岁),术后在ICU观察治疗可以帮助其平稳过渡危险期,反而有利于恢复,缩短住院时间。

除此以外,ICU还收治重症感染、脓*症患者;严重水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的患者,经过在ICU精细化的调整,使患者恢复到患病前的状态。

一个人在ICU,是不是很孤独?

由于ICU患者相对病情较重,抵抗力弱,因此需要相对更加无菌的环境,所以ICU是没有家属陪护的。但是家属们也无需着急,我们的护理团队贴心程度不亚于亲人朋友哦,除了会定时给予患者擦身、喂药、喂饭、翻身,还有人文关怀和耐心交流。由于良好的医患沟通,忙碌的ICU并不是“阴森森”,也有欢声笑语。夜间,护士小姐姐还会调暗病房的光线,模拟正常的昼夜环境,保证患者有效的睡眠。

看到这,你焦虑的心是不是可以放一放了?“生命所系、性命相托”,红房子ICU和各科室一起为孕产妇、妇科患者保驾护航,为女性健康构筑坚实的屏障。

原标题:《医院里最令人“害怕”的地方!真相却让人感动》

1
查看完整版本: 揭秘医院里最令人害怕的地方真相却让