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中暑又分阴阳暑,中西医结合来治疗环球网 [复制链接]

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进入伏天,高温一如预期凶猛来袭,中暑病例也越来越多,而将中西医结合治疗理念运用于中暑急救,能取得较好的疗效。

三天前,陈女士由同事扶入急诊科。同事告知护士,陈女士是杭州市公交公司员工,上午一直在外面高温下执勤,出了很多汗,下午回单位后马上进入了空调间。2小时后,陈女士就出现浑身不适,怕风畏寒,出冷汗,恶心呕吐,反应迟钝,目光呆滞。急诊科医生接诊后,立即判断陈女士为先伤阳暑后伤阴暑,目前以阴暑为主要表现。立即让陈女士口服藿香正气水两支,不到5分钟,陈女士自觉畏寒症状明显减轻,反应敏感如常人,半小时后再加强口服一支,陈女士畏寒感全无,浑身舒坦。全程一小时就病愈出院。

从西医上讲,中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是以体温调节中枢障碍、汗脉功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常分为热痉挛、热衰竭、热射病。目前急诊科就诊中暑病例大多属热痉挛。多为务工人员在高温作业下,大量出汗,出现头晕,头痛,恶心,呕吐,乏力,胸闷心慌,呼吸困难,全身麻木,四肢酸痛及痉挛等症状,病情能得到快速缓解,治疗上以大量补液、纠正电解质及酸碱平衡为主。但如果是热衰竭或热射病,将出现横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、脑水肿、神经功能障碍、多器官衰竭等等,甚至死亡。

从中医方面论述,中暑分阳暑和阴暑。《时病论》早已详述,辛苦劳役及赤日行旅之人易得阳暑,纳凉深堂大厦安逸之人易得阴暑。而目前西医学的中暑正是阳暑范畴,空调病则属阴暑范畴。阳暑和阴暑的症状与用方迥然不同,切不可混淆,否则差之毫厘,失之千里。

阳暑者热性也,脉浮洪有力,或洪数,面垢喘咳,壮热心烦,口渴欲饮,蒸蒸自汗。西医以大量补液物理降温,纠正水电平衡及酸碱,各脏器支持为主,中医可选用白虎加人参,清络饮,清暑益气汤及雷丰清凉涤暑法等。

阴暑者寒也,脉浮有力,或浮紧,头痛恶寒,身形拘急,肢体疼痛而心烦,肌肤无汗大热。目前发热病人高发,大多全身酸痛,无汗畏寒,皆为空调所致的阴暑。中医用药当以辛温解表为主,选用麻*汤、葛根汤、香薷饮、藿香正气水等,切不可滥用辛凉解表及苦寒泻下,如银翘散、莲花清温胶囊、三*片等。如若用反,必至阳气受损,阴邪留滞,病情加重,胶柱难解。

夏季酷暑,烈日当头,易得阳暑,然暑热畏而可避,可避者犯之者少;夜间纳凉空调,寒气伤人于熟睡之间,阴暑极易得之,阴寒袭人,快而莫知,莫知则犯之者多。所谓阳暑者一二,阴暑者八九也。又有酷暑之下,贪冰饮冷,暴饮暴食,胃肠道疾病高发,严重危害人体健康。

对待中暑,一切当以预防为主。避免高温作业,赤日行旅;夜间空调不宜过低,最好开半窗通风;更要起居有常、饮食有节,饮食上不可贪凉过度,提倡适当热饮,常喝生姜红糖水,使浑身热汗,胃肠得健;适当体育锻炼以求出汗,傍晚步行,不可整日空调间中恋床不起,以致浑身乏力,头晕脑胀,眼冒金星。做到以上几点,同时家中常备藿香正气水及人丹丸等解暑药品,可保夏季无忧。

来源:医院之江院区急诊医学科

作者:王振海张丽萍钱明芳

编辑:陈晨

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