刘*连工作室 http://m.39.net/pf/a_9364877.html严重的肺感染
患者脑出血术后6天，出现了严重的肺感染，患者出现呼吸衰竭转入ICU。
根据患者生命体征和头部和肺部CT来判断：患者目前正处在脑水肿高峰期，严重呼吸窘迫综合征。
患者这么重的病情如果要稳定度过危险期，顺利的话也要一周，但是恢复几率很大，就是需要时间，但是由于患者脑部原发病，患者到底能不能清醒谁也说不准。
这样脑出血术后进入脑水肿高峰的患者，很容易出现严重的肺感染和呼吸衰竭。
严重的脑水肿容易出现神经原性肺水肿，患者气道保护功能下降容易出现误吸，患者咳痰能力减弱或者消失容易出现肺不张和坠积性肺炎。
并且很多昏迷的患者最终死于肺感染，而不是脑部疾病。
脑出血的三个危险期：
1、脑出血的第一个危险期是刚出血的24小时，出血量大出现脑疝时候及时手术治疗治疗。
2、脑出血的第二危险期就是脑水肿个高峰期，一般水肿高峰期在出血的一周左右，多数在10天后逐渐消退。
3、第三个危险期就是肺感染期，多是实在一周左右到出血的20天。
这几个危险期到底需要多少时间，根据患者的病情和治疗或多或少有出入，但只有顺利度过这三个危险期后，患者才能算稳定进入康复期。
家属的苦苦追问
和患者家属沟通的时候，说清了患者的病情和预后，同时告诉家属，患者现在正是疾病的高峰
期，病情可能进一步加重，但是现在疾病有恢复的趋势，还没有脱离危险期，短期内离不开呼吸机和ICU。
这时患者的孩子和爱人反复追问：“大夫，你和我说实话，患者是不行了，还是一定能治好。”
医生告诉他们：“目前患者病情危重，如果不治疗一定是不行了，坚持治疗还是有希望的，但谁也无法保证一定好。”
家属还是追问：“大夫我知道你们不能给什么保证，但患者是不是不行了，你说个实话行不行？”
就这样反复的问，反复的解释。
特别是在探视后，家属再次找医生：“大夫，你看我家病人，一动不动，用着那么多仪器，你和我说实话，还能救活吗？”
再次强调：“患者目前很危重，不治疗一定活不了，治疗还是有希望的，就是需要时间，但我们不能保证一定顺利恢复和是否能清醒。”
你的意思医生都知道
患者和他的家人都是农村的，在ICU治疗的费用是一笔巨大的负担，继续坚持让整个家庭都会负债累累。
家属还是不断的追问，最后医生说：
这样的患者不是你一个，我们每个月都会有几个，坚持治疗的大多数都能好转，但是需要一定的时间，基本都要一周以上。但是长期的预后可能昏迷在床，需要专门人员护理。在我们科的治疗费用你们清楚，每天一万左右，加上个在病房继续治疗，负担很重。是否坚持，根据你们家里的情况，全家人商量好，这就是我要说的实话。
由于每天都和不同的患者家属沟通，其实不同的家属和态度我们都知道，家属的难处我们都理解。
但作为医生我们都会如实的交代病情的。
疾病的治疗不仅仅是病情的事，还有浓浓的亲情和经济基础。
当医生说患者没有什么希望，就算坚持也不会有结果的时候，那真的是没有机会了。
但是你怎么问医生也不这样说，那么就有希望，甚至是很大的希望！
这就是医生的实话。
