影像挑战中年男性,头痛腿部与手臂感觉异 [复制链接]

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5岁男性，表现为头痛、腿部和手臂感觉异常和癫痫发作。MRI可见多发囊性病灶伴点征（dotsign）和钆强化（图-2）。

（图：A-B：轴位T2WI可见多发囊性病灶，一个位于左侧枕叶伴点征[箭]；C：轴位FLAIR可见大多数病灶周围存在血管源性水肿；D：轴位增强TWI可见周围和点征强化；点征是囊性病灶内的结节）

（图2：A-B：轴位T2WI可见右侧小脑半球2个囊性病灶伴点征[箭]；C：轴位DWI显示点征[箭]；D：轴位增强TWI可见结节和点征强化[箭]）

诊治经过

本例患者的脑脊液中分离出格特隐球菌（Cryptococcusgattii）。尽管予以两性霉素B和氟康唑治疗，患者仍然去世。

最终诊断

隐球菌脑炎

讨论

据报道，这些发现是胶体期（colloidalstage）神经囊虫病有诊断价值的特征（pathognomonic）。但是，脑肿瘤和隐球菌病也可有类似表现。神经囊虫病和隐球菌病之间存在重要的影像学差异。在神经囊虫病中，通常没有点征的对比后强化。隐球菌脑炎是一种难以治疗的疾病，可影响免疫抑制或免疫功能正常的患者。

[参考文献]

Rosa-JúniorM,CotsE,BiasuttiC.TeachingNeuroImage:CryptococcosisintheCentralNervousSystemMimickingNeurocysticercosis.Neurology.Mar22;98(2):e-e.温馨提醒请尊重我们的劳动成果，转载不要忘了注明出处哦~~~神经病学俱乐部ub神经病学俱乐部，立足一线临床，服务神经科同行，助力神经病学天天向上预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇