北京治疗白癜风的有效方法 http://m.39.net/pf/a_4573542.html住培结业必考知识点
颅内出血
一、颅内出血
主要包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂出血、脑血管畸形出血、脑梗死或脑血管栓塞后再灌注所致的出血性脑梗死。出血可发生于脑实质内、脑室内和蛛网膜下腔，也可同时累及上述部位。
不同年龄段常见颅内出血的原因：儿童和青壮年：脑血管畸形出血中年：动脉瘤破裂出血
老年人：高血压性脑出血
脑出血：是指非外伤性脑实质内的自发性出血，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，也称高血压性脑出血。
脑出血不同时期CT和MRI表现：
1.超急性期（≤6h）：
CT同急性期
T1WI呈等信号或略低信号，T2WI呈高信号。（血肿内红细胞完整，细胞内氧合血红蛋白）
2.急性期（6h-3天）：
CT呈高密度影，CT值50-80Hu，可见灶周水肿，可有占位效应。
T1WI呈等或略低信号，T2WI呈低信号。（细胞内脱氧血红蛋白）
3.亚急性期（3天-2周）：
血肿密度逐渐减低，灶周水肿逐渐减轻；血肿周边吸收，中央仍呈高密度，出现“融冰征”；增强扫描病灶呈环形强化，呈现“靶征”。
早期（3-6天）：T1WI、T2WI均呈周围环形高信号、病灶中心低或等信号（细胞内正铁血红蛋白）
晚期（1-2周）：T1WI、T2WI均呈高信号。（细胞外游离正铁血红蛋白）
4.慢性期（2周后）：
CT呈低密度
T1WI、T2WI表现为高信号血肿周围包饶一圈低信号环（细胞外含铁血*素）
血肿充分吸收，T1WI、T2WI均表现为斑点状不均匀低信号影
软化灶形成，T1WI低信号，T2WI高信号且周围可见低信号影环绕
自编口诀：超等低高；急等低低；亚早外高高，亚晚全高高；慢高高低信号环，血肿吸收呈低低，软化灶外黑色环。
二、颅内出血必考知识点总结
1.自发性脑内出血的好发部位：基底节。
2.脑出血周围脑水肿：脑出血后3h可出现。
3.脑出血周围脑水肿高峰期：脑出血后4-6天。
4.基底节区血肿多呈肾形。
5.对脑内微小出血灶最敏感的影像学检查是：SWI。
6.急性期血肿，常规MRI显示不如CT清楚；亚急性、慢性期血肿，常规MRI显示较CT清楚。
7.蛛网膜下腔出血的最佳CT扫描时间为：1-3天（急性期）。
本文作者｜愈战愈勇
参考教材｜《医学影像诊断学》第4版人民卫生出版社
《全国住院医师规范化培训结业理论考试历年真题全集及中心题库——放射科》
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