来源：放疗科
今年4月份，家住驻马店上蔡县的王大妈突然出现了头晕、头疼、健忘等症状。家人刚开始以为是年龄大了并没有太在意，直到有一天王大妈去买菜竟然找不到回家的路，家人这医院检查，发现了脑瘤。当地医生建议转院治疗。“从亲戚那里听说郑州大学五附院看得好，我们就过来了。”刘大爷笑着告诉笔者。
成立治疗团队精准放疗减轻患者病痛
年4月29日，王大妈来到了郑州大学五附院接受治疗，先是住进了神经外科，神经外科主任医师寿纪新主任介绍说：“当时病人外院核磁共振显示两侧脑室、三脑室、四脑室及松果体内见多发占位，合并梗阻性脑积水、脑室周围脑白质间质性脑水肿及脊髓转移，病情重，病灶广泛，无法手术切除”。为缓解脑积水，给病人进行了“三脑室底造瘘+脑室腹腔分流术”，手术后患者病情稳定、症状改善出院。
然而，好景不长，年5月16日，王大妈因突发意识模糊再次来到郑州大学五附院，复查头部MRI提示颅内肿瘤较前明显增大，且病变波及到脑干，脑脊液循环受阻。经放疗科主任医师王晓瑜主任会诊考虑颅内多发占位，恶性淋巴瘤可能性大，不排除生殖细胞瘤。当时病人神志模糊，下肢肌力0级，大小便失禁，病情危重，随时有呼吸、心跳骤停的风险。但肿瘤细胞对放射线敏感，经积极地放射治疗有可能挽救病人生命。但放疗风险大，可加重脑水肿。经与患者家属反复沟通，最终家属接受了放射治疗。然而，通过放疗究竟能否成功挽回王大妈的生命，这仍然是个未知数，也是所有人在面临的极大考验。
▲患者放疗前核磁共振图
回到放疗科后，王晓瑜主任迅速成立了以放射治疗医师、物理师、技师组成的治疗团队，对王大妈的病情进行深入的研究和探讨，制定了先行颅内肿瘤精准放疗，待生命体征稳定后再行全脊髓放疗的治疗方案，给予病人抢救性治疗。开通绿色通道，安排优先治疗。
王大妈的主管医师任振泰介绍：容积弧形调强放射治疗(VMAT)作为肿瘤治疗疗效好、周围正常组织损伤小的精准放射治疗技术很适合病人此阶段治疗。经过2周放射治疗后，病人意识逐渐恢复。3周复查头部核磁共振成像检查(MRI)提示肿块明显缩小。
放疗科巴楠主任介绍：“经过精准放疗后，病人颅内肿瘤缩小，由入院时的意识模糊到出院时的谈笑风生，这就是一名医生的幸福所在。去年科室引进医科达SynergyVMAT直线加速器、三维矩阵等剂量验证设备，能够很好地开展影像引导调强放疗IGRT、容积弧形调强放疗VMAT，为很多复杂疑难重症的肿瘤病人解除了病痛”。
年7月3日，王大妈的身体恢复很好，来院作进一步检查，并接受了全脊髓放射治疗。目前，王大妈已经康复出院。
▲患者放疗后核磁共振图
回忆起当时王大妈的病情，刘大爷感慨万千：“第二次住院老伴儿一度出现‘植物人’状态，不会走路，不会吃饭，意识昏迷，大小便失禁。当时病情很严重，抱着一丝希望来到郑大五附院，就是想再尽尽力，治不好我也不亏欠她。没想到老伴儿现在恢复这么好。”
“绿色通道”助力治疗实现患者无痛生活
王大妈激动地说：“因为当时病情严重，王晓瑜主任特意为我开放了绿色通道，在我做放疗治疗的时候，不用排队，从来都是随到随做。真的很感谢郑大五附院放疗科医疗团队对我的照顾。更让我感动的是王晓瑜主任了解到我们家庭经济困难，主动将我的病房调到价格相对便宜但生活设施完善的病房。”
▲嘱咐患者放疗后注意事项
王大妈说她现在最高兴的事是身体恢复的越来越好。刘大爷说：“家里老邻居看到老伴儿恢复的这么好，都说是奇迹。”
经历了心情跌入谷底的绝望到看到重生的希望，王大妈说她非常感谢郑州大学五附院神经外科、放疗科的医护人员，感谢王晓瑜主任和她的放疗团队。
刘大爷和王大妈，从青葱到白发，相濡以沫，相扶相持，一起度过了40多个春秋，看到刘大爷对王大妈无怨无悔、细致入微的爱，在感叹他们这份绵绵情意的同时，也在心底禁不住为郑州大学五附院放疗科点上一个大写的赞！如若没有他们先进的放疗设备、精准的放疗技术和专业负责的医护团队，又怎能换回一对年近古稀夫妇的再相伴！
科普
容积弧形调强放射治疗VMAT，是在影像引导调强放疗IGRT基础上的又一高精尖新型放疗技术，是临床针对恶性肿瘤常用的放疗手段之一。它利用IGRT影像引导放疗技术，“精确摆位，准确投照”，即在放疗前、放疗中能实时对肿瘤及肿瘤周围正常器官进行CT扫描监控,根据肿瘤及器官位置的变化、肿瘤的厚度、体积等调整治疗条件,使放射线紧紧跟踪肿瘤进行精准治疗。还能随时对肿瘤放射剂量的精度进行调整,克服呼吸运动、器官蠕动及日常摆位误差,人体重要器官和组织能得到更好的保护。也就是说，VMAT治疗技术不仅让放射线随着肿瘤厚度调弱、增强,还能考虑肿瘤体积各部位的厚薄不同,来给予最适合的放射线强度,同时避开在肿瘤中间或凹陷处的如眼球、脊髓、小肠等重要人体器官,增加肿瘤控制率,降低正常组织并发症的机率,减少治疗后的副作用。
作为目前全球先进的放射治疗技术,VMAT具有“快，准，有”的特点，对常规手段不能治疗的，难度大的复杂病例，能轻松实现“三高一低”，即肿瘤靶区的“”高精度,高剂量,高疗效“和正常组织的“低损伤“，而整个治疗过程2-6分钟，极大提高了患者治疗的舒适度。
本期专家
王晓瑜
放疗科主任
主任医师
学术任职：现任中国抗癌协会CSCO成员，中国老年学和老年医学会肿瘤康复分会委员，中华中医药学会肿瘤分会委员，河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，河南省医学会头痛专业委员会副主任委员，郑州市医学会放疗专业委员会副主任委员、老年病专委会副主任委员，河南省医疗事故鉴定专家，河南省名中医。
专业特长：擅长颅内与头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌以及转移癌的放疗、化疗与中医药综合治疗。研究方向1、恶性肿瘤精准放疗2、晚期肿瘤姑息治疗与中医药治疗。
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