视频网站vip会员账号 http://www.jpm.cn/article-123588-1.html《ChineseClinicalOncology》杂志年4月刊载[;11(2):15.]美国俄亥俄州克利夫兰CaseWesternReserveSchoolofMedicine的JoanYLee,DanielleACunningham,ErinSMurphy,等撰写的综述《脑干转移瘤的最佳治疗。Optimalmanagementofbrainstemmetastases:anarrativereview》（doi:10./cco-21-.）。
背景与目的
/p>
脑干转移瘤占全部脑转移瘤的不到7%。然而，它们在症状管理和治疗方面给临床医生带来了独特的临床挑战。目前尚无关于脑干转移瘤治疗的综述。本文就文献报道的脑干立体定向放射外科治疗(SRS)的流行病学、解剖学、临床相关性、预后、症状处理、治疗、治疗*副作用、剂量和分割等方面进行综述。
方法/p>
年7月，我们在PubMed和Embase检索脑干转移瘤治疗的回顾性研究，以及描述脑干转移瘤诊断和临床处理的病例系列和病例报告。关键词和MeSH检索词包括“脑干转移瘤”、“症状性脑干转移瘤”、“脑转移瘤”、“立体定向放射w外科治疗脑干”、“全脑放疗脑干”、“脑干转移瘤切除”、“脑干放疗*副作用”、“脑干放射外科治疗*副作用”、“脑干放射外科治疗剂量”、以及“放射外科治疗剂量耐受”["brainstemmetastasis","symptomaticbrainstemmetastasis","brainmetastasis","stereotacticradiosurgerybrainstem","wholebrainradiationbrainstem","brainstemmetastasisresection","brainstemradiationtoxicity","brainstemradiosurgerytoxicity","brainstemradiosurgerydose",and"radiosurgerydosetolerance".]。筛选相关文章和研究的标题和摘要。对全文文章中的参考文献进行了筛选以供进一步研究。
主要内容和发现/p>
从年到年的单中心研究和多中心回顾性分析反映了脑干转移瘤的初始主要(primary)治疗从依赖(relianceon)全脑放疗(WBRT)到立体定向放射外科（SRS）的转变。最近的多中心回顾性分析和单中心病例系列支持SRS治疗脑干转移瘤在症状管理和维持生活质量方面的安全性和有效性。SRS治疗脑干转移瘤后的放射性*副作用发生率与SRS治疗其他脑转移瘤相当。SRS治疗脑干后的并发症与之前的WBRT密切相关。
结论/p>
由于对SRS治疗的信赖，放射肿瘤科医生在脑干转移留的治疗中发挥着核心作用。脑干SRS的剂量和分级在很大程度上依赖于机构。将脑干转移瘤纳入SRS治疗的前瞻性试验，以及既往SRS治疗脑干转移瘤后抢救性WBRT的副作用的研究，将有利于该领域的研究。
引言
脑转移瘤是癌症患者最常见的神经并发症，在脑干发现的所有脑转移瘤中不到7%。历史上，脑干转移瘤仅采用全脑放疗(WBRT)治疗，因为该区域的核团和脑白质束密度（thedensityofnucleiandwhitemattertracts）使手术切除和早期靶向放疗产生严重副作用的风险极高。由于立体定向放射外科治疗(SRS)辐射剂量的谨慎和脑干的放射敏感性，脑干转移瘤的前瞻性临床试验也排除了脑干转移瘤。尽管如此，SRS治疗脑干转移瘤的单中心病例系列的安全性和有效性令人鼓舞。最近对多中心回顾性数据的分析支持了SRS治疗脑干转移瘤的安全性和有效性，并揭示了SRS治疗脑干后副作用的趋势。这篇综述将概述脑干转移瘤的病理生理学及其临床表现、历史治疗模式和当前的管理趋势。我们根据叙述性综述报告清单(可以在
