什么是CAR-T
CAR-T细胞，全称是嵌合抗原受体T细胞(chimericantigenreceptorTcell)，是一种新兴的可用于治疗血液恶性肿瘤的药物。T细胞相当于人体的“警察”，而CAR-T则是通过基因工程改造T细胞，使得在T细胞表面表达可识别特定肿瘤抗原的嵌合受体，也就是让“警察”T细胞能够发现“坏蛋”肿瘤细胞，从而达到特异性杀伤肿瘤细胞的功能。
所谓“特异性”，就是相较于化疗、放疗等“不分敌我”地杀伤肿瘤细胞和人体正常细胞，CAR-T细胞在杀伤肿瘤细胞的同时对人体其他正常细胞的伤害降低，从而减少药物*副作用。CAR-T一经发明便展现出其强大的治疗效果，为罹患血液恶性肿瘤的患者带来了新的希望。
什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤，是一种以异常浆细胞增殖聚集引起的高钙血症、肾功能不全、贫血、骨痛为特征的常见的血液系统恶性肿瘤，国内的发病率约为6.88/10万。多发性骨髓瘤占血液系统肿瘤的10%，占全身恶性肿瘤的1%。
目前针对多发性骨髓瘤的治疗主要包括四类“基石”药物：蛋白酶抑制剂（如硼替佐米）、免疫调节剂（如沙利度胺）、单抗类药物（如达雷妥尤单抗）、糖皮质激素，以及其他小分子靶向药物和CAR-T免疫疗法。
CAR-T治疗的预后和疗效的维持
靶向BCMA的CAR-T是近年来多发性骨髓瘤的治疗热点之一，各项研究显示其总有效率在80%左右，多发性骨髓瘤的生存期也在不断地延长，正向着中位生存期10年的目标挺进。
然而，多发性骨髓瘤目前仍是一种不可治愈的疾病，多数患者最终仍将复发。上文提到，T细胞是人体的免疫细胞，是通过一系列免疫相关的过程从而展现出杀伤肿瘤的作用，因此也不可避免的出现免疫相关的并发症。
其中最常见的并发症为“细胞因子释放综合征”，它是由于免疫细胞释放大量炎性细胞因子而出现的全身炎症反应，这些炎性细胞因子会让接受CAR-T治疗的患者出现疲劳、肌痛、关节痛、发热甚至心律失常、呼吸衰竭、休克等症状，是较为凶险的一种并发症；此外，神经*性也是较为常见的并发症，通常表现为注意力和意识障碍，也可发展为意识抑制、昏迷、癫痫和致命性脑水肿；血细胞减少也是CAR-T治疗的并发症之一，表现为贫血、血小板降低导致的出血以及白细胞减少而导致的感染等症状。
（细胞因子风暴）
同时，肿瘤细胞存在一定的“免疫逃逸”的可能性，即CAR-T因为种种原因不能很好地识别肿瘤细胞，导致肿瘤细胞不能被CAR-T清除而出现的预后不佳的情况。
综上所述，CAR-T治疗为多发性骨髓瘤的患者带来了新的希望，然而，我们仍然不能忽视可能出现的并发症和“免疫逃逸”情况。因此，在接受CAR-T治疗后需严密监测，作为家属也应密切
