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xj分享的病例~
患者:51岁,男性。
病史简介:
年12月(第一次脑梗):
诊断为「延髓左侧急性脑梗死」,未遗留不适。住院期间发现患有糖尿病,未行进一步诊治。
年11月11日(第二次脑梗):
病变累及左侧基底节区。查体:右侧上下肢肌力5-级,左侧肢体肌力正常,余查体正常;NIHSS0分。予以阿替普酶溶栓后,患者症状好转。
辅助检查:头部MRA:颅内动脉多发局限性狭窄。颈部CTA:1)左侧椎动脉较对侧细小,多发局限性轻-中度狭窄,颅内段显示不清;2)左锁骨下动脉混合斑块,管腔轻度狭窄;双侧颈总动脉分叉部、颈内动脉起始部混合斑块,管腔轻度狭窄;3)双侧颈内动脉颅内段多发不同程度狭窄。糖化血红蛋白:12.9%。
11月17日患者出院,出院后用药:阿司匹林0.1gqd,替格瑞洛90mgqd;阿托伐他汀钙20mgqn,普罗布考0.5gbid;甘精胰岛素8U睡前皮下注射,谷赖胰岛素7U、8U、7U三餐前皮下注射。
年12月28日(第三次脑梗):
患者再次因「口齿不清、四肢乏力3天」入院。头部MRI:左侧放射冠区多发脑梗。NIHSS0分,右侧上下肢肌力5-级,左侧肢体肌力正常,余查体正常。此次糖化血红蛋白8.53%。
既往史:糖尿病病史;无高血压、冠心病等病史;20+岁时反复出现双膝关节水肿,多出现于天气变化时,行针灸治疗后好转;吸烟30余年,约40支/天。
入院检查如下:
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